Norma oficial 007

1. CUIDADO DE ENFERMERÍA EN LAS ALTERACIONES ASOCIADAS CON LA EDAD GESTACIONAL Y PESO AL NACER.

INTRODUCCIÓN

Poder identificar la edad gestacional (EG), constituye un parámetro importante para enfermería, el saber clasificar el recién nacido, le permite a la enfermera predecir o planear los cuidados adecuados a su edad gestacional y además orientar los cuidados de acuerdo al riesgoneonatal identificado, ya que hay patologías y complicaciones que son más frecuentes en niños pretermino o con bajo peso al nacer.
Los factores más determinantes en la sobrevida del recién nacido son su madurez expresada en dos parámetros, la edad gestacional y el peso al nacer. El peso al nacer y la edad gestacional está muy relacionada a los cuidados que la gestantes ha tenido durante lagestación, la gestación es una etapa con muchas repercusiones en la vida del ser humano; En esta se dan los mayores riesgos para su sobrevida, se pueden presentar patologías que dejan secuelas, especialmente neurológica.
La etapa neonatal que comprende los primeros 28 días de vida, y los 7 primeros días se les llama periodo neonatal precoz, son los periodos más críticos y los momentos en que elrecién nacido requiere de más atención y sobre todo cuando se trata de un recién nacido de bajo peso.
1.1 CÁLCULO DE LA EDAD GESTACIÓNAL
El conocimiento de la temperatura basal en el momento de la concepción, (progesterona, que actúa en el centro de control térmico del cerebro y provoca un aumento de 0,5 ° C en la temperatura corporal. La temperatura debe tomarse antes de levantarte, utilizandosiempre el mismo termómetro y en el mismo sitio, ejemplo: boca, la axila o el recto, tomado durante un mínimo de tres minutos. La temperatura se registra todos los días y al menos durante un mes. Uno o dos días previos a la menstruación, la temperatura basal comienza a descender hasta alcanzar los valores que tiene en la época preovulatoria; en caso de haberse producido un embarazo en ese ciclo, semantiene elevada) permite determinar con bastante exactitud la edad gestacional, pero, como a menudo no se lleva este registro, dicha edad se puede deducir por otros métodos, los cuales son:

1.1.1 Información Obstétrica. Esta puede darse por información de la misma paciente, por equipos tecnológicos, así tenemos:

1.1.1.1 Fecha de la última mestruación (F.U.M). Se cuenta desde el primer díadel último ciclo mestrual, hasta el día de nacimiento, luego se divide por 7 dando las semanas. La FUM, también se tiene en cuenta para calcular la fecha probable de parto, para lo cual se utilizan las reglas de Pinard, Naegele y Wahl. Pinard: Consiste en agregar 10 días al último día de la menstruación y restar tres meses, Naegele: Al primer día de la menstruación se le suman 7 días y se leresta 3 meses. Wahl: Al primer día de la última menstruación se le suman 10 días y se le restan 3 meses.

1.1.1.2 Ecografía. la ecografía (un estudio que utiliza ondas sonoras para generar una imagen de las estructuras internas) es el método más exacto para calcular el tamaño fetal. “La medición de la longitud coronilla-nalgas entre las 8 y las 12 semanas de gestación permite una evaluación exactade la edad gestacional, con una margen de error de 5 a 7 días. Después del primer trimestre se usa una combinación del diámetro biparietal, el perímetro cefálico el perímetro abdominal y la longitud del fémur para calcular la edad gestacional y el peso fetales. En el segundo trimestre las mediciones tienen un margen de error de 2 semanas y en el tercero, de 3 semanas”(1).
1.1.1.3 Actividad fetal:La fecha en que se inicia los movimientos, suelen ser percibidos por la madre por primera vez en la semana 18 de gestación en le primera gestación y en la semana 16 en las gestaciones siguientes, los primeros ruidos cardiacos detectados (10-12 semanas por ecografía Dopler

1.1.1.4 Auscultación de la frecuencia cardiaca fetal. Los tonos cardiacos fetales suelen detectarse hacia la semana 12...