Norma oficial mexicana para el tratamiento de la obesidad

Norma oficial mexicana
para el tratamiento
integral de la Obesidad
NOM-008-SSA3-2010
http://www.dof.gob.mx/nota_detalle.php?codigo=5154226&fecha=04/08/2010

Obesidad. Definición
Enfermedad crónica
Origen multifactorial (genético y ambiental)
Presenta incremento anormal de grasa corporal
Origina riesgos para la salud: SM = DM, ECV, HTA y Neoplasias
Es un problema de salud pública en México, cuyaincidencia se ha
incrementado en los últimos 20 años:
a) 10 -> 20% en infantes
b) 30  40% en adolescentes
c) 60 – 70% en adultos
El manejo debe orientarse a la detección temprana, prevención,
tratamiento integral y el control del creciente número de pacientes
con esta enfermedad
NOM-008-SSA3-2010, DOF 100804, 48-57

Obesidad. Terminología
Estatura baja: Mexicanas < 1.50 m / Mexicanos < 1.60 mComorbilidad… Enfermedades y problemas de salud que tienen su origen o
son agravados por el sobrepeso y la obesidad (DM2, HTA, Dislipidemias, Ca,…)

Tratamiento integral… Conjunto de acciones que se realizan a partir del
estudio completo e individualizado del paciente con sobrepeso u obesidad.
Incluye tratamiento médico, nutricio, psicológico, régimen de actividad física y

ejercicio; o, en sucaso, quirúrgico, orientado a lograr un cambio en el estilo de
vida y a disminuir o erradicar los riesgos para la salud, corregir las
comorbilidades y mejorar su calidad de vida. Deberá estar respaldado en
Investigación clínica (Medicina basada en evidencias)
NOM-008-SSA3-2010, DOF 100804, 48-57

Obesidad. Terminología
Medicamento a granel… el que está fuera de su envase original

Medicamentofraccionado… el que sufrió alteración de su Forma
Farmacéutica original

Medicamento secreto… el que se encuentra en recipientes sin etiqueta o
han sido retirados de su envase original

Tratamiento estandarizado… Aquél en que las dosis, duración,
indicaciones, planes alimentarios para todos los pacientes son iguales

NOM-008-SSA3-2010, DOF 100804, 48-57

Obesidad. Reglas para el Tx
Equipomultidisciplinario: Médico, Psicólogo, Nutriólogo, Preparador
físico. Si se requiere cirugía… Cirujano, Anestesiólogo, Médico Internista,
Nutriólogo y Psicólogo / Psiquiatra…

Responsable del equipo multidisciplinario: Médico (y es el único
autorizado para prescribir)

Objetivo del Tratamiento… Deberá entrañar menor riesgo potencial con
relación al beneficio esperado… ponderando especialmente lascomorbilidades

Sobre la prescripción: Debe hacerse… previa evaluación del estado de
nutrición, con base en indicadores clínicos, dietéticos, bioquímicos y
antropométricos que incluyan IMC y perímetro de cintura y cadera

NOM-008-SSA3-2010, DOF 100804, 48-57

Obesidad. Reglas para el Tx
¿Qué prescribir?... Los medicamentos e insumos para la salud empleados
en el tratamiento que cuenten con registro queal efecto emita la SS

Sobre la Cirugía/Endoscopía: Debe hacerse… previa elaboración de
Historia clínica, análisis de laboratorio y estudios de gabinete, valoración
nutriológica, cardiovascular, anestesiológica, psicológica / psiquiátrica y las que
resulten necesarias para valorar totalmente al paciente

Se inicia Tx Farmacológico: Después de 3 meses que se inició el plan
alimentario hipocalórico/ ejercicio y hay falta de respuesta

Si opta x Cirugía / Endoscopia… IMC ≥ 40 sin Comorbilidad, o IMC ≥ 35
con comorbilidad. Debe haber antecedente de Tratamiento médico integral
reciente. En pacientes de 16 – 18 años, sólo que presenten comorbilidades
importantes y hayan concluido su desarrollo físico, psicológico y sexual
NOM-008-SSA3-2010, DOF 100804, 48-57

Obesidad. Reglas para el Tx
Elmédico… deberá informar y explicar al paciente las características del
medicamento prescrito, nombre comercial y genérico, dosificación, duración del
tratamiento, interacción y posibles reacciones adversas y efectos colaterales. Si

hay cirugía / endoscopia: explicar procedimiento, ventajas, desventajas y riesgos
a corto, mediano y largo plazo

NOM-008-SSA3-2010, DOF 100804, 48-57

Obesidad....