NORMA TECNICA DE TBC

Tratamiento de la tuberculosis

Reunión Técnica para Difusión de Documento Normativo:
“Norma Técnica de Salud para la Atención Integral de la
Persona Afectada por Tuberculosis”.
Lima, 4 - 6 de diciembre de 2013

Manejo de la tuberculosis sensible

Tratamiento para TB sensible
FASE

Bacilos
Extracelulares
Bacilos
Intracelulares

INTENSIVA

FASE
MANTENIMIENTO

Tratamientopara TB sensible

NTS Nº 104 - MINSA/DGSP

Esquema para TB SENSIBLE
• Indicado en:

2 HREZ / 4 H3 R3

 TB pulmonar frotis positivo o negativo
 TB extrapulmonar
 Casos nuevos o antes tratados (recaídas y abandonos
recuperados)

• No indicado en:
 Caso con factores de riesgo para TB resistente (indicación
de consultor para esquema con DSL)
 TB extrapulmonar con compromisomiliar, SNC y
osteoarticular

Dosificación medicamentos antiTB
Personas 15 años o más

NTS Nº 104 - MINSA/DGSP

Dosificación medicamentos antiTB
Personas menores de 15 años

Esquema para TB SENSIBLE
2 HREZ / 4 H3 R3

Isoniacida 100 mg

3 tab

6 tab

150 tab

Segunda
Fase (4
meses)
54 dosis
324 tab

Rifampicina 300 mg

2 tab

2 tab

100 tab

108 tabPirazinamida 500 mg

3 tab

150 tab

150 tab

Etambutol 400 mg
Paciente tipo 60kg

3 tab

150 tab

150 tab

Medicamento

Dosis
diaria

NTS Nº 104 - MINSA/DGSP

Primera Fase
3 veces por
(2 meses)
semana
50 dosis

Tratamiento
completo
474 tab

208 tab

NTS Nº 104 - MINSA/DGSP

Esquema para TB SENSIBLE
Compromiso miliar, OA, SNC
2 HREZ / 10 H R
• Se extiende la segundafase a 10 meses en casos de
TB extrapulmonar con compromiso miliar, osteoarticular,
SNC.
• En casos con compromiso meníngeo, pericarditis y
formas miliares se recomienda prednisona (o
equivalente) 1-1.5 mg/kg/d por 2 – 4 ss, seguidos por
disminución progresiva de 30% cada semana.

Esquema para TB SENSIBLE
Compromiso miliar, OA, SNC
2 HREZ / 10 H R
Dosis diaria

Primera Fase
(2meses)
50 dosis

Segunda Fase
(diaria)
(10 meses)
250 dosis

Tratamiento
completo

Isoniacida 100 mg

3 tab

150 tab

750 tab

900 tab

Rifampicina 300 mg

2 tab

100 tab

500 tab

600 tab

Pirazinamida 500 mg

3 tab

150 tab

Etambutol 400 mg

3 tab

150 tab

Medicamento

Paciente tipo 60kg

150 tab
150 tab

NTS Nº 104 - MINSA/DGSP

Esquema paraTB - VIH
2 HREZ / 7 H R
• Pacientes VIH con TB P frotis positivo o negativo
• Pacientes VIH con TB extrapulmonar (excepto
compromiso miliar, SNC y osteoarticular).
• Pacientes VIH nuevos o antes tratados (recaídas
y abandonos recuperados)

NTS Nº 104 - MINSA/DGSP

Esquema para TB - VIH
2 HREZ / 7 H R
Medicamento

Dosis
diaria

Primera Fase Segunda Fase
Tratamiento
(2 meses)
(7meses)
completo
50 dosis
175 dosis

Isoniacida 100 mg

3 tab

150 tab

525 tab

675 tab

Rifampicina 300 mg

2 tab

100 tab

350 tab

450 tab

Pirazinamida 500 mg

3 tab

150 tab

150 tab

Etambutol 400 mg

3 tab

150 tab

150 tab

Paciente tipo 60kg

Administración en una sola toma
- Criterios farmacológicos:
Niveles sanguíneos simultáneos
Nivelesóptimos de MIC
Efecto sobre diferentes poblaciones bacilares
Previene la aparición de resistencia

- Criterios operacionales:
Favorece supervisión del tratamiento.
Detección precoz de reacciones adversas a
medicamentos

Adherencia, intervalo de dosis
- Asegurar efecto bactericida y esterilizante
- Asegurar el cumplimiento de los objetivos del
tratamiento: curar y evitar recaídas
-Menor riesgo de generación de resistencia

Monitoreo de tratamiento
-Control médico inicial, 1ºm, 2ºm y al término.
-Baciloscopía mensual durante el tratamiento.
-Enviar a PS rápida toda baciloscopía (+)
durante la segunda fase y solicitar evaluación
por consultor.
-Baciloscopía y cultivo al término del tratamiento

Monitoreo de tratamiento
-Ante baciloscopía positiva 2º mes:
-...