Norma tecnica para la atencio

NORMA TECNICA PARA LA ATENCION DEL PARTO
1. JUSTIFICACION
La atención institucional del parto es una medida de primer orden para disminuir de manera significativa la morbimortalidad materna y perinatal. En este sentido, se hace necesario establecer los parámetros mínimos que garanticen una atención de calidad, con racionalidad científica, para el desarrollo de las actividades, procedimientos eintervenciones durante la atención del parto, con el propósito de dar respuesta a los derechos en salud de las mujeres y sus hijos.
2. DEFINICIÓN
Conjunto de actividades, procedimientos e intervenciones, para la asistencia de las mujeres gestantes en los procesos fisiológicos y dinámicos del trabajo de parto, expulsión del feto vivo o muerto, con 20 o más semanas de gestación, alumbramiento ypuerperio inmediato.
3. OBJETIVOS
3.1 GENERALDisminuir los riesgos de enfermedad y muerte de la mujer y del producto del embarazo y optimizar el pronóstico de los mismos a través de la oportuna y adecuada atención intrahospitalaria del parto.
3.2 ESPECÍFICOS
· Disminuir las tasas de morbimortalidad maternas y perinatales.
· Disminuir la frecuencia de encefalopatía hipóxica perinatal y sussecuelas.
· Reducir y controlar complicaciones del proceso del parto.
· Prevenir la hemorragia postparto
4. POBLACION OBJETO
Las beneficiarias de esta norma son todas las mujeres gestantes que se encuentran en trabajo de parto afiliadas a los regímenes contributivo y subsidiado.
5. CARACTERÍSTICAS DEL SERVICIO La codificación de este procedimiento en la Resolución 365 CUPS corresponde al Partoasistido manualmente 73.5.
5.1 ADMISIÓN DE LA GESTANTE EN TRABAJO DE PARTO:
Si la gestante tuvo control prenatal, solicitar y analizar los datos del carné materno.
5.1.1 Elaboración de la Historia Clínica completa
· Identificación
· Motivo de consulta y anamnesis:
- Fecha probable del parto
- Iniciación de las contracciones
- Percepción de movimientos fetales
- Expulsión de tapón mucoso yruptura de membranas.
- Sangrado.
· Antecedentes:
- Personales: Patológicos, quirúrgicos, alérgicos, ginecológicos, obstétricos y farmacológicos.
- Familiares.
5.1.2 Examen Físico
· Valoración del aspecto general, color de la piel, mucosas e hidratación
· Toma de signos vitales
· Revisión completa por sistemas
· Valoración del estado emocional
· Valoración obstétrica que analice laactividad uterina, las condiciones del cuello, la posición, situación y estación del feto.
· Fetocardia
· Tamaño del feto
· Número de fetos
· Estado de las membranas
· Pelvimetría
5.1.3 Solicitud de exámenes paraclínicos
· VDRL
· Hemoclasificación, si la gestante no tuvo control prenatal.
5.1.4 Identificación de factores de riesgo y condiciones patológicas
· Biológicos:
- Primigestanteadolescente (35 años)
- Gran multípara (Más de 4 partos)
- Historia obstétrica adversa
- Antecedente de cirugía uterina (cesárea previa o miomectomía)
- Edad gestacional no confiable o no confirmada
- Ausencia de control prenatal
- Edad gestacional pretérmino o prolongado
- Paraclínicos o ecografías con hallazgos anormales
- Fiebre
- Hipertensión arterial
- Edema o Anasarca
- Disnea
- Alturauterina mayor a 35 cm o menor a 30 cm
- Embarazo múltiple
- Taquicardia o bradicardia fetal
- Distocia de presentación
- Prolapso de cordón
- Obstrucciones del canal del parto
- Presencia de condiloma
- Sangrado genital
- Ruptura de membranas
- Líquido amniótico meconiado
· Psico-sociales
- Inicio tardío del control prenatal
- Falta de apoyo social, familiar o del compañero
- Tensiónemocional
- Alteraciones de la esfera mental.
- Dificultades para el acceso a los servicios de salud.
La presencia de factores de riesgo condicionarán la necesidad de una remisión a un centro de mayor complejidad, si el momento del trabajo de parto lo permite. En la nota de referencia se deben consignar todos los datos de la historia clínica, los resultados de los exámenes paraclínicos y la...