norma

m e d i c r i t r e v i s t a de m e d i c i n a i n t e r n a y c r í t i c a

reporte de caso

Intoxicación Aguda por Metanol en un
Varón de 32 Años
Ernesto García Vicente, M.D., Ernesto Luis García y García, M.D.

L

a intoxicación por metanol constituye una entidad clínica

de pronóstico vital y visual pobre. Actualmente, la frecuencia de aparición
es baja, obedeciendo sobre todoa intentos autolíticos o intoxicaciones accidentales. La rápida instauración del tratamiento adecuado es vital para evitar
las secuelas neurológicas y visuales permanentes. Presentamos el caso de una
intoxicación aguda por metanol con resultado de muerte en un varón de 32 años.

caso clínico
Paciente que ingresa en UCI procedente de urgencias por coma arreactivo. Fumador de 30 cigarrillosdiarios, bebedor ocasional. El paciente llevaba un mes en
España; de nacionalidad polaca, y trabajaba en una fábrica con pinturas y mezclas
de disolventes.
Según refieren sus compañeros de trabajo y de domicilio; desde hacía 4 días
presentaba cefaleas y vómitos acompañados de sensación de mareo y episodios
cortos en los que decía que lo veía todo negro. El día del ingreso su compañero
de piso,al llegar a casa después de su turno de ocho horas de trabajo, encuentra
al paciente con bajo nivel de conciencia y movilizando los 4 miembros. Avisan al
112 que encuentra un paciente espástico, arreactivo, con ojos abiertos y pupilas
midriáticas, con una respiración muy dificultosa y apneas importantes. Proceden a
intubarlo y lo trasladan a urgencias, ingresando al paciente directamente enUCI.
La tensión arterial era de 117/72 mmHg; presión venosa central de 11 cm de
H2O; frecuencia cardiaca de 70 latidos por minuto; 14 respiraciones por minuto;
35 oC y saturación de O2 de 99%; glucemia de 191 mg/dl.
A la exploración física destacar que era un paciente en coma con Glasgow 3
(Ocular 1, motor 1, verbal 1). Las pupilas eran midriáticas y arreactivas. Presentaba

MEDICRIT 2009;6(1):62-65
Medicrit © 2009. Derechos Reservados.

Dr. Ernesto García Vicente. Unidad de Cuidados Intensivos. Hospital Santa Bárbara de Soria. España; — Dr. Ernesto Luis
García y García. Servicio de Rehabilitación y Medicina Física. Hospital Universitario Miguel Servet. Zaragoza. España. Correspondencia: Dr. Ernesto García Vicente. Avenida de la Constitución nº 10, 1º B 42004 Soria, España.Correo electrónico:
ernesdino@yahoo.es.
MEDICRIT 2009; 6(1):62-65 NLMID: 101253595 Incluida en el Catálogo de National Library of Medicine, USA. Indexada en
la Red de Revistas Científicas de América Latina y el Caribe, España y Portugal REDALYC, IMBIOMED y en PERIÓDICA,
Base de datos de la Universidad Nacional Autónoma de México. Para comentarios sobre este artículo, favor dirigirse a:ediciones@medicrit.com

62

medicrit febrero

2009; 6(1):62-65

www.medicrit.com

m e d i c r i t r e v i s t a de m e d i c i n a i n t e r n a y c r í t i c a

respiración espontánea pero acidótica con un patrón típico de Kussmaul. Importante espasticidad.
Tenía múltiples lesiones por quemaduras y cicatrices por cortes en muñeca y antebrazo izquierdo,
todas ellas antiguas. El resto de laexploración
física era estrictamente normal.
En la analítica de ingreso destacaba una acidosis metabólica muy importante: pH 6.79 con
PCO2 21.8 mmHg; PO2 188 mmHg; HCO3 3.1
mmol/l; BE -28 mmol/l; saturación O2 97.2%.
Presentaba un importante desequilibrio iónico:
K 6.1 mmol/l; Na 134 mmo/l; Mg 3.4 mg/dl y
calcio corregido de 10 mg/dl. Acidosis láctica con
valores de 10.1 mmol/l. Destacartambién valores
de amoniaco de 605.6 µg/dl y alteraciones de la
función renal; urea 61 mg/dl y Cr 1.8 mg/dl. El
resto del hemograma y la bioquímica era normal.
Se realizó una determinación cualitativa de
tóxicos en orina resultando negativa para tetrahidrocannabinol, opiáceos, cocaína, metanfetamina, benzodiacepinas, antidepresivos tricíclicos y
fenciclidina. Se tomaron muestras para...