norma

*PREVENCIÓN Y CUIDADOS DE ENFERMERÍA EN LAS PRINCIPALES COMPLICACIONES DEL EMBARAZO
Aborto espontaneo
Patología 
 El aborto espontáneo por lo general ocurre 1-3 semanas después de la muerte del embrión o del feto. El aborto frustrado es la excepción. En el aborto espontáneo temprano ocurre hemorragia hacia la decidua basal. Aparecen necrosis e inflamación en la región de la implantación. Elembarazo se desprende parcial o totalmente y, de hecho, es un cuerpo extraño en el útero.
Las contracciones uterinas y la dilatación de la cérvix dan por resultado la expulsión de gran parte o de todos los productos de la concepción.

CUADRO CLÍNICO
Síntomas
Sangrado vaginal.
Dolor cólico en parte baja del abdomen.
Expulsión de tejidos ovulares.
Sensación de alza térmica.
Signos
Funcionesvitales:
Pulso: taquicardia
Presión arterial: hipotensión
Temperatura: fiebre
Frecuencia respiratoria: polipnea.
Piel y mucosas: palidez.
Abdomen: signos peritoneales.
Signos
Examen gineco obstétrico
Genitales externos: sangrado escaso o profuso
Espéculo: presencia de restos ovulares en canal cervical , sangrado y/o secreciones ( con o sin mal olor ). Otras lesiones: pólipos, miomacervical, a de cérvix, desgarros, etc.
Tacto vaginal:
Cérvix: orificio externo e interno, membranas.
Útero: tamaño, sensibilidad a la palpación bimanual.
Anexos: sensibilidad, palpación de masas.
Fondo de saco de Douglas: ocupado o no.

TRATAMIENTO
TRATAMIENTO MEDICO
Considerar transfusión (paquete globular, sangre fresca total) si Hb < 7.
Profilaxis a pacientes Rh (-) nosensibilizadas o con riesgo de isoinmunización, con inmunoglobulina anti Rh (150 µg IM de las 7 a 12 semanas y 300 µg g en mayores de 12 semanas).
TRATAMIENTO MEDICO
Aborto frustro mayor de 12 semanas
Inducción con:
Misoprostol: 800 µgr. Intravaginal dosis única o 2 dosis de 400 µgr intravaginal con intervalo de 2 horas o, 200 µgr intravaginal cada 6 horas hasta alcanzar el efecto deseado (nosobrepasar 4 dosis).
Oxitocina, 100 UI en Cl Na 9 %o 1000 cc EV. Comenzar con 50 mUI / min (10 gotas x min), aumentando la velocidad de infusión cada 15 o 30 minutos hasta llegar a una velocidad máxima de 200 mUI / min (40 gotas/ min )

Patología del embarazo tubárico (ECTÓPICO)

El embarazo tubárico es el más representativo de la implantación ectópica, dependiendo
Su curso clínico, engran parte, de la localización topográfica de la misma. En algunas 6 ocasiones, la interrupción del embarazo es tan precoz, que se resuelve por reabsorción espontánea, sin llegar a dar manifestaciones ni de amenorrea. Lo habitual, sin embargo, es que progrese hasta el segundo o tercer mes del embarazo. Una vez implantado el huevo en la trompa, las vellosidades invaden rápidamente el endosalpinx,alcanzando la pared tubárica y el peritoneo. Esta penetración va acompañada de una proliferación vascular y de un hematoma peritubárico o hematosalpinx, que a menudo afecta la trompa contralateral, y que se propaga hacia el extremo distal de la trompa, entre la pared y la serosa. A partir de aquí, puede evolucionar hacia él:
A / ABORTO TUBÁRICO: el huevo carece de vellosidades suficientes y estáimplantado en el segmento distal de la trompa. Se atrofia y se desprende, y es expulsado por el orificio peritoneal de la trompa. Esta expulsión suele ir acompañada de hemorragia moderada, que ocupa el fondo de saco de Douglas formando hematocele. En raras ocasiones puede convertirse secundariamente, en embarazo abdominal. El aborto tubárico se da con más frecuencia en la implantación ámpula yfímbrica de la trompa.

B / ROTURA TUBÁRICA: las vellosidades son suficientes y enérgicas, pero el aumento de la presión intratubárica llega a dificultar el riego sanguíneo de la trompa, lo que produce necrosis tisular que conduce a la ruptura por corrosión vascular (no por estallido). Esta rotura suele acompañarse de hemorragia intensa, que da lugar al hemoperitoneo y al schock hipovolémico, ya...