NORMAS DE FACTURACI N para medicos

NORMAS DE FACTURACIÓN
Normas Operativas. A todos sus efectos, “El Prestador” se compromete a sujetarse a las Normas Operativas descriptas en el Anexo que forma parte integral de presente contrato.
Consultas Médicas y prácticas ambulatorias:
Al momento de presentar la facturación ante Bramed Bolivia S.R.L deberá hacerlo en una planilla modelo proporcionada por la Institución (ANEXO I), sólo enel caso de prestadores individuales, el cual deberá contener lo siguiente:
Adjunto a la planilla el R/P con los siguientes datos:
profesional: diagnóstico presuntivo o firme (“control ni certificado médico” no son válidos como diagnósticos), firma y sello del profesional.
Por el afiliado: firma, Nº de carnet, aclaración de firma, y fecha de la práctica
Toda práctica ambulatoria de complejidad 1, 2y 3, deberán adjuntar autorización e informe médico protocolar.
Todos los tratamientos por sesiones ambulatorias, deberán tener autorización previa a su realización. Detallar por cada sesión con fecha y firma de conformidad del paciente.
Internaciones:
El Prestador deberá realizar una Solicitud y Orden de Internación para que las mismas sean autorizadas por Auditoría Medica de Bramed BoliviaS.R.L.
Todas las prácticas especializadas y/o consultas de especialistas en internación, deberán adjuntar la autorización correspondiente por Auditoria Médica de Bramed Bolivia S.R.L.
Medicamentos catástrofes: deberán solicitarse en planilla que se adjunta para su autorización vía fax. Deberá adjuntar resultado de cultivo y hemocultivo, los mismos podrán ser autorizados a facturarse o podrá Bramed SRLreponerlos de según lo acordado con Auditoria Médica. Además deberá presentar troqueles en la facturación.
Causales de DÉBITOS:
Se consideran causales de débitos:
Falta de autorización y/o informe protocolar. (no re facturable).
Falta de pedido médico original. (no re facturable).
Consultas, que superen los 30 días de la fecha de emisión.
Prácticas que superen los 30 días desde la fecha de suautorización (no re facturable)
“Control” o “certificado médico” como diagnóstico. (no re facturable)
Falta de firma y sello del profesional.
Más de dos (2) consultas en un mismo mes de un mismo paciente con el mismo profesional, sin resumen de HC que las justifique. (no refacturable)
Falta de firma de aceptación del paciente (C.I. y aclaración de firma). (no re facturable)
Enmiendas no salvadas.Falta de diagnóstico. (no re facturable)
Falta de fecha de prestación. (no re facturable)


Otras consideraciones:
Se presentará la facturación del 1 al 10 del mes siguiente al periodo prestado en calle Bolivar Nº 411 de la ciudad de Tarija, de lunes a viernes en el horario de 8:00 a 12:00 y de 15:00 a 19:00 hs.
La facturación presentada no podrá exceder el plazo de 60 (sesenta) días corridos derealizada la prestación.
La factura deberá emitirse a nombre de Bramed Bolivia S.R.L., NIT 289882028
Todas las prácticas realizadas deberán acompañarse de pedido médico original, autorización de Auditoria Médica u orden de práctica emitida por Bramed Bolivia S.R.L., e informe correspondiente.
Los datos del afiliado deberán consignarse con exactitud (Apellido y Nombres, Edad, tipo plan. N° completode socio, Plan) en los comprobantes de consultas.
Prácticas, todos los estudios solicitados en R/P deben ser legibles, para facilitar y agilizar la autorización.
Re facturación: en caso de débitos, éstos deberán ser re facturados dentro de los 60 (sesenta) días corridos de recibidos los mismos en factura separada, solo cuando enviemos la documentación original, (las fotocopias no son refacturables).
Por todos los débitos de internación, se deberá solicitar Auditoria Compartida en la delegación correspondiente.
ANEXO 2


1- La planilla que se adjunta es un resumen de las prestaciones brindadas. Deberá estar completa en todos sus ítems.
2- Deberá acompañarse de orden de consulta o R/P según corresponda.
3- Cualquiera de los citados anteriormente deberán contener los siguientes datos...