Normas De Facturacion

Asociación de Clínicas
y Hospitales Particulares
Asociación de Entidades Prestadoras de Salud y
Asociación Peruana de Empresas
de Seguros


Manual de Normas de Facturación,
Auditoria Médica y Procesos de atención

FEBRERO 2002




Asociación de Clínicas y Hospitales Particulares Asociación Peruana de Entidades Prestadoras de Salud
Asociación Peruana de Empresas de SegurosFinalidad del Manual de Normas de
Facturación, Procedimientos y Auditoria Médica


El presente “Manual de Normas de Facturación, Procesos de atención y Auditoria Médica” representa el esfuerzo mancomunado entre la Asociación de Clínicas y Hospitales Privados (ACHP), la Asociación de Entidades Prestadoras de Salud (APEPS), y la Asociación Peruana de Empresas de Seguros (APESEG) para generar uninstrumento técnico – normativo común que regule y unifique criterios de facturación, procesos de atención y Auditoria Médica, en el manejo administrativo de las prestaciones que brindan dichas asociaciones. La Facturación está sujeta a normas y criterios técnicos de utilización correcta y adecuada de los recursos, los cuales tienen base en documentos referenciales de reconocida aceptación médicaconsensuada.

Todo rubro de facturación no contemplado en el siguiente manual, deberá contar, para su aplicación, con la autorización coordinada entre el Prestador y el Financiador..
INDICE

I. GASTOS DE CLÍNICA
1. Servicios de Clínica
1.1 Ubicación de los Servicios de Clínica 07
1.2 Rubros de facturación de Servicios de Clínica 07
1.3 Descripciónde rubros de facturación comprendidos dentro de los servicios de la clínica.
A. Habitación / Cuarto y alimentación 08
B. Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 08
C. Unidad de Quemados 08
D. Cuidados Intermedios (UCIN) o Especiales (UCE) 09
E. Sala de Recuperación 09
F. Sala de partos 09
G. Sala de bebés 09H. Tópico de Emergencias / Tópico de Procedimientos 09
I. Sala de Operaciones 09
J. Sala de Reposo 10
K. Medicinas / Farmacia 10
L. Uso de instrumental / Aparatos y equipos 11
M. Materiales e insumos 11
N. Personal especializado de apoyo 11
O. Uso de oxígeno 11
P. Mortuorio 11
Q. Usode ambulancia 11
R. Material protésico 11


2. ESTANCIA HOSPITALARIA
2.1 Admisión de pacientes 12
2.2 Autorización de la atención 12
2.3 Días de hospitalización / Estancia hospitalaria 13
2.4 Ambientes en cirugía ambulatoria. 13
2.5 Estancia no quirúrgica ambulatoria 14
2.6 Tipo dehabitación / cuarto. 14
2.7 Alta de pacientes 15



II. NORMAS DE FACTURACIÓN DE HONORARIOS MÉDICOS NO QUIRÚRGICOS.

1. Honorario Médico en la atención ambulatoria 16
1.1 Origen del horario médico no quirúrgico
1.2 Conceptos incluidos dentro del honorario médico no quirúrgico


2. Procedimientos médicos 16
2.1Diagnósticos / Terapéuticos simultáneos
2.2 Diagnósticos y terapéuticos simultáneos


3. En el Servicio de Emergencia 17


4. Honorario Médico no quirúrgico en la atención hospitalaria
4.1 En piso / sala de hospitalización 18
4.2 En la Unidad de Cuidados Intensivos (UCI) 19
4.3 Interconsultas en Piso / Sala de hospitalización,Unidad de Cuidados Intensivos y servicios afines 19
4.3.1 Interconsulta de evaluación y sugerencias 19
4.3.2 De Manejo Conjunto 20
4.3.3 De transferencia 20
4.4 Junta Médica 20
4.5 Consulta prolongada 21


III. NORMAS DE FACTURACIÓN DE HONORARIOS MÉDICOS QUIRÚRGICOS.

1. Honorario...