Normas De La Sociedad Argentina Sobre Adenopatías Cervicales

Páginas: 17 (4151 palabras) Publicado: 9 de agosto de 2012
Archivos argentinos de pediatría

versión On-line ISSN  [pic]1668-3501


Arch. argent. pediatr. v.105 n.4 Buenos Aires jul./ago. 2007


 

PEDIATRÍA PRÁCTICA
Adenopatías en pediatría
Dres. Francisco Álvarez Caro*, Ángela Gómez Farpón**, Raquel Blanco Lago*, Mireia Arroyo Hernández*, Santiago Jiménez Treviño*, Sonsoles Suárez Saavedra*, Julián Rodríguez Suárez* y Francisco ÁlvarezBerciano#
* Departamento de Pediatría. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo.
** Servicio de Cirugía Infantil. Hospital Universitario Central de Asturias. Oviedo.
# Área de Pediatría. Facultad de Medicina. Oviedo. Asturias.
Correspondencia: Dr. Francisco Álvarez Caro. franciscoalvarez130@msn.com
RESUMEN
Las adenopatías son un hallazgo muy común en pediatría y uno de los motivos másfrecuentes de consulta. En general son secundarias a procesos benignos, pero pueden responder a etiologías de mayor gravedad; diferenciarlas es el punto de mayor relevancia clínica, pues una correcta aproximación diagnóstica puede evitar retrasar su manejo adecuado y prevenir así los perjuicios para el paciente. Para ello se revisan las causas más frecuentes según su localización y distribuciónanatómica, y se aportan diversos algoritmos de actuación para cada caso, que pueden orientar al clínico para un diagnóstico y tratamiento adecuados.
Palabras clave: Adenopatías; Ganglio linfático; Linfadenopatía.
SUMMARY
Adenopathies are an extremely common finding in paediatrics, being one of the most frequent motives of consultation. In most occasions are secondary to benign processes, althoughother times they respond to more severe etiologies. Differentiating between one or other etiology is the most important clinical fact, and a correct diagnostic approach can avoid a delay in the appropriate management of this entity, preventing damages to the patient. The most frequent causes will be revised according to location and anatomical distribution, contributing with intervention schemesfor each case, which can lead the physician to reach a diagnostic and an adequate therapy.
Key words: Adenopathy; Lymph node; Lymphadenopathy.
INTRODUCCIÓN
Las adenopatías constituyen uno de los motivos de consulta más frecuentes en pediatría. Las posibilidades etiológicas incluyen desde infecciones banales localizadas o generalizadas de resolución espontánea, hasta procesos graves comoneoplasias de estirpe hematológica o metástasis de tumores sólidos cuyo diagnóstico precoz puede tener implicaciones pronósticas.
El principal problema al evaluar las adenopatías es decidir si un ganglio o cadena ganglionar es anormal, valorar si es de naturaleza benigna o maligna, y decidir cuáles son las medidas a tomar para su diagnóstico y tratamiento.
La incidencia precisa de las adenopatías en lainfancia es difícilmente valorable; hasta el 44% de los niños menores a 5 años que acuden a la consulta médica presentan linfadenopatías, porcentaje que asciende al 64% cuando acuden por alguna enfermedad. La mayoría tienen entre 3 y 5 años.1 La mayor frecuencia infantil de adenopatías se debe a que existe más cantidad de tejido linfoide y mayor respuesta de éste a la inflamación que en la épocaadulta.
CONCEPTO
El ganglio linfático es una formación ovalada con una cápsula fibrosa exterior. Histológicamente se divide en dos regiones: cortical, con folículos germinales y una zona interfolicular, y medular,2 con cordones de células plasmáticas y linfocitos B pequeños.
El término adenopatía suele asociarse con el aumento de tamaño del ganglio linfático. Algunos autores consideranadenopatías a aquellas superiores a 1 cm de diámetro,3 y otros a cualquier ganglio linfático visible o palpable, independientemente del tamaño.4
Clínicamente, parece razonable definir el tamaño anormal según la localización: mayor de 1 cm en ganglios cervicales y axilares, mayor de 1,5 cm en inguinales, y mayor de 0,5 cm en epitrocleares.5 Al margen del tamaño, se consideran patológicos aquellos...
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