Normas Far

Laboratorio Farmacia clínica l
Casos clínicos
Algoritmo de Naranjo


DRA: Brisna Flores
UNIVERSITARIA: Romero M.Elva




Tarija-Bolivia


CASO CLINICO 1

Paciente de 26 años, sexo femenino, con diagnóstico de depresión, en tratamiento con sertralina 400 mg/día PO desde hace 4 meses. El médico tratante refiere como reacción adversa “fallo terapéutico”.Antecedentes farmacológicos: Nifedipino 90 mg/día PO, Clonidina 600 mg/día PO. Otros antecedentes: Hipotiroidismo controlado.

Algoritmo | Si | No | NS | Puntuación |
1. ¿Existen notificaciones concluyentes sobre esta reacción? | +1 | 0 | 0 | +1 |
2. ¿se produjo la RAM después de administrar el medicamento sospechoso? | +2 | -1 | 0 | +2 |
3. ¿La RAM mejoró al suspender elmedicamento o al administrar un antagonista especifico? | +1 | 0 | 0 | 0 |
4. ¿La RAM reapareció al readministrar el medicamento? | +2 | -1 | 0 | 0 |
5. ¿Existen causas alternativas, diferentes del medicamento, que podrían haber causado la reacción por si misma? | -1 | +2 | 0 | -1 |
6. ¿Se presentó la RAM después de administrar un placebo? | -1 | +1 | 0 | 0 |
7. ¿Sedeterminó la presencia del fármaco en sangre u otros líquidos biológicos en concentraciones toxicas? | +1 | 0 | 0 | 0 |
8. ¿La RAM fue mas intensa al aumentar la dosis o menos intensa al disminuir la dosis? | +1 | 0 | 0 | 0 |
9. ¿tuvo el paciente alguna reaccione similar causada por el mismo medicamento otro semejante en cualquier exposición anterior? | +1 | 0 | 0 | 0 |
10. ¿seconfirmó el acontecimiento adverso por cualquier tipo de evidencia objetiva? | | | | +1 |
PUNTAJE TOTAL | 3 |

Puntuación:
Definida: 9 o más puntos
Probable: 5-8 puntos
Posible: 1-4 untos
Dudosa: 0 o inferior

CASO CLÍNICO 2

Paciente de 6 años con diagnóstico de HIV+, en estadio C3, sexo masculino con antecedentes de haber sido medicado con Ceftriaxone en tres oportunidadesanteriores, con buena tolerancia (11)
Se internó en junio de 1999 por presentar bacteriemia por neumococo. En este momento recibía Zidovudina, Lamivudina, Nevirapina, Nelfinavir, Co-trimoxasol, Fluconazol y Claritromicina, al sexto día del tratamiento con Ceftriaxone a 80 mg/kg/día EV, presento un episodio de hematuria con dolor lumbar, palidez mucocutanea, hipertermia, coincidiendo con laadministración de Ceftriaxone, con caída del hematocrito de (33% a 22%) y de hemoglobina (11, 2 hasta 7,6 g/dl) y aumento de la LDH (hasta 859 U/I).
Se realizó una prueba inmunohematologica donde se observó: prueba de Coombs directa: positiva, poliespecifica positiva++; monoespecifica: antiinmunoglobulina G, negativo, antifactor del complemento 3d-3b(c3d-C3b) : positivo++. Se detectaron por técnica debuffer PBS y SBB, anticuerpos anti-cefalosporinas-ceftriaxona.
El tratamiento se basó en la suspensión de la droga y continúo el tratamiento de complejo B y ácido fólico.

Algoritmo | Si | No | NS | Puntuación |
1. ¿Existen notificaciones concluyentes sobre esta reacción? | +1 | 0 | 0 | |
2. ¿se produjo la RAM después de administrar el medicamento sospechoso? | +2 | -1 | 0 ||
3. ¿La RAM mejoró al suspender el medicamento o al administrar un antagonista especifico? | +1 | 0 | 0 | |
4. ¿La RAM reapareció al readministrar el medicamento? | +2 | -1 | 0 | |
5. ¿Existen causas alternativas, diferentes del medicamento, que podrían haber causado la reacción por si misma? | -1 | +2 | 0 | |
6. ¿Se presentó la RAM después de administrar un placebo?| -1 | +1 | 0 | |
7. ¿Se determinó la presencia del fármaco en sangre u otros líquidos biológicos en concentraciones toxicas? | +1 | 0 | 0 | |
8. ¿La RAM fue mas intensa al aumentar la dosis o menos intensa al disminuir la dosis? | +1 | 0 | 0 | |
9. ¿tuvo el paciente alguna reaccione similar causada por el mismo medicamento otro semejante en cualquier exposición...