normas meningococco

Neisseria meningitidis (Meningococo)
Existen vacunas con distintas combinaciones de cepas de Neisseria
meningitidis (Nm). Esta bacteria produce bacteriemias o meningitis,
90 % de los casos en menores de 15 años, prevaleciendo en los primeros 2 años de la vida. Se presenta como casos aislados con mayor frecuencia en otoño e invierno, produciendo periódicamente brotes
epidémicos. Los brotes sedefinen como más de 10 casos por 100.000
habitantes, en un área determinada, existiendo relación epidemiológica entre los casos y con predominio de un serogrupo. En Argentina, la
gran mayoría de los casos son por serogrupo B o C. Los serogrupos
W135 e Y se presentan en forma esporádica o en brotes, con frecuencia en aumento.
1. Agente inmunizante
Composición y características de las vacunasespecíficas:

Vacunas polisacáridas disponibles, para utilizar a partir de los 2
años de edad:

• Bivalente AC: en los adultos y niños mayores de 2 años particularmente los mayores de 4 años los serogrupos A y C han demostrado una eficacia del 85-100 %. En los menores de 2 años el
serogrupo A puede indicarse a partir de los 6 meses, pero induce
anticuerpos en niños tan jóvenes como de 3 meses y presentaefecto de refuerzo si se revacuna entre los 7 y 12 meses de edad.
El serogrupo C es un pobre inmunógeno en los menores de 2 años
y hay sospecha de que si se administra a edades muy tempranas
puede inducir tolerancia.
• Tetravalente ACYW135: existente en el mercado mundial, no está disponible en nuestro país.
• Bivalente BC: preparada con proteínas de la membrana externa de
Nm grupo B y polisacáridoscapsulares de Nm grupo C. Una dosis
contiene 50 µg de proteína de la membrana externa de la cepa B:
4.P1.15, que se obtuvo combinando proteínas del serogrupo B, se-

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Otras vacunas

rotipo P1, subtipo 15 y contiene 50 µg de polisacáridos capsulares
del grupo C y 2 mg de hidróxido de aluminio, más timerosal como
preservante. Se presenta en monodosis y frascos de 5,10 y 20 dosis. El polisacáridocapsular de Nm serogrupo B contiene ácido polisiálico, presente también en los tejidos de humanos, por lo que no
sería reconocido como extraño por el organismo. Ello impide desarrollar vacunas a partir de estos componentes.
2. Conservación
Las vacunas AC y BC son estables durante 3 años conservadas entre 2º
y 8º C. Las vacunas bivalente AC y tetravalente ACYW135, luego de su reconstitución con eldiluyente acompañante, deben agitarse antes de cada
aplicación. Las presentaciones de multidosis, una vez reconstituidas, deben
mantenerse refrigeradas y desecharse al final de la jornada de labor.
Debe evitarse la exposición a agentes físicos tales como luz solar
intensa, calor y radiaciones.
3. Indicación y edad para la vacunación
Las vacunas polisacáridas (ACYW135) inducen anticuerposhumorales
protectores en niños mayores de 2 años. Los anticuerpos son de corta
duración, 4 o 5 años, y la respuesta es moderada en niños menores de
5 años. La vacuna para meningococo A se diferencia de los otros polisacáridos en que induce respuesta inmunitaria desde los 3 meses de edad.
Por este motivo están reservadas para situaciones especiales.

a) Brotes epidémicos: la autoridad sanitaria competentedefinirá la
conducta a seguir.

b) En zonas endémicas: profilaxis de poblaciones con mayor riesgo:
• Asplenia funcional o quirúrgica.

• Déficits de factores terminales del complemento.

• Niños alojados en instituciones.
• Reclutas.

• Viajeros a zonas hiperendémicas o con brotes epidémicos con
vacuna para el tipo predominante.
Cuando se decida realizar vacunación en una zona donde se compruebaun brote epidémico, la vacuna deberá seleccionarse de acuerdo a la cepa prevalente y al grupo etáreo más afectado.

Normas Nacionales de Vacunación

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Para definir la vacunación deberán tenerse en cuenta las siguientes
características:

• Vacuna AC: en los adultos y niños mayores de 2 años particularmente los mayores de 4 años los serogrupos A y C han demostrado una eficacia del 85-100 %. En...