normativa

Rosácea

Patricia Orjuela*
Natalia Mendoza*
* Centro Dermatológico Federico Lleras Acosta.

RESUMEN
La rosácea es una enfermedad descrita desde hace muchos años, cuya etiología
no se conoce totalmente. Existen diversas hipótesis acerca de la fisiopatogenia de
la enfermedad que han sido combinadas para el entendimiento de la misma. De
estas hipótesis, las más importantes son aquéllasrelacionadas con las
alteraciones vasculares las cuales juegan un papel determinante en el desarrollo
de la enfermedad. En este artículo se hace una revisión de los avances más
recientes en cuanto a su etiología, patogenia y tratamiento teniendo en cuenta la
medicina basada en la evidencia.
ABSTRACT
Although rosacea was described many years ago, its etiology remains poorly
understood.Different hypotheses have been described in order to understand its
etiology and pathogenesis. The most important theories are those related to
vascular disorders or alterations that play an essential role in its development.
This article reviews the most recent advances on the etiology, pathogenesis and
treatment of rosacea according to evidence based medicine.
INTRODUCCIÓN
La rosácea es undesorden vascular cutáneo crónico, que se localiza en la región
centrofacial, nariz, mejillas, mentón, frente y glabela. Se caracteriza por episodios
recurrentes de rubefacción, edema, enrojecimiento con aparición de pápulas, pústulas,
telangiectasias y fibrosis del tejido. Además, pueden encontrarse cambios
granulomatosos en estadios más avanzados, rinofima y otras tumefacciones que
constituyen lareacción tisular final. Aunque las lesiones primarias son en la piel es
común encontrar alteraciones oculares[1-3].

EPIDEMIOLOGÍA
Esta enfermedad es un desorden común especialmente en personas de piel clara. Las
mujeres se ven afectadas con mayor frecuencia que los hombres, aunque en éstos el
rinofima se desarrolla con mayor facilidad. Aunque la rosácea se puede presentar en
cualquieredad se inicia generalmente en adultos jóvenes, pero ocasionalmente puede
aparecer en niños[3,5,6].
ETIOPATOGENIA
La rosácea es una enfermedad de origen multifactorial que se presenta en un fenotipo
predeterminado. Se ha sugerido la predisposición genética e inestabilidad y
alteraciones vasculares. También, se han establecido asociaciones con enfermedades
gastrointestinales e infeccionesfocales aunque esto no se ha demostrado en los
diferentes estudios.
ANORMALIDADES VASCULARES
La rosácea es esencialmente un desorden vascular cutáneo cuyas características
clínicas se derivan de las alteraciones estructurales o funcionales de la vasculatura
facial. Se han descrito varias teorías para la explicación de la rubefacción en la
patogénesis de la rosácea[1,34]. Es más común en pacientescon rosácea que en los
pacientes control. Además, los pacientes con síndrome carcinoide que desarrollan
rubor intenso presentan todos los estigmas de la rosácea, inclusive rosácea ocular,
telangiectasias faciales e importante hipertrofia del tejido conectivo. En las mujeres,
la rosácea es más frecuente después de la rubefacción postmenopáusica. Existe
también una correlación entre el grado derubefacción y la gravedad de la rosácea
ocular. Además algunos autores han demostrado la asociación entre rosácea y
migraña.
La rubefacción es una de las primeras anormalidades que se presentan en el curso
de la rosácea y se ha visto que juega un papel fundamental en su patogénesis
considerándose como uno de los fenómenos iniciadores, ya que se ha observado que
predispone a la rosácea demanera recurrente. El mecanismo exacto que produce la
rubefacción es desconocido, dentro de las posibles causas se incluyen factores
anatómicos vasculares, humorales y factores dependientes del sistema nervioso en el
control del tono vascular[2,34]. Los factores humorales implicados en la
fisiopatogenia de la rosácea hacen referencia a los niveles incrementados de
catecolaminas y al aumento...