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EPIDEMIOLOGÍA DEL TRAUMA EN CALI La violencia es un problema de salud pública porque afecta de manera grave la salud y el desarrollo social y económico de amplios sectores de la población. No hay país ni comunidad a salvo de la violencia. Cada año más de 1.6 millones de personas en todo el mundo pierden la vida violentamente. Según OMS, aproximadamente la mitad de estos fallecimientos se debierona suicidios, casi una tercera parte a homicidios y una quinta parte a conflictos armados. La región de América Latina y el Caribe registra, después de Africa Subsahariana, las tasas de homicidio mas altas del planeta (OMS, 2000). En términos absolutos, se estima que en América Latina y el Caribe mueren por homicidio intencional entre 110000 y 120000 personas cada año, y por accidentes de transitouna cantidad similar. La elevada tasa promedio de homicidios para América Latina oculta importantes diferencias entre países. Guatemala y el Salvador, en Centroamérica, y Colombia, en la región andina, registraron tasas de homicidio superiores a 50 durante las décadas de los 80 y los 90. Para finales de los 90, según OMS (2002), al menos diez países en el continente americano registraron tasas dehomicidio superiores a la tasa mundial de 8.9 y al menos cuatro países registraron tasas de homicidios superiores a 20. La tasa de homicidio registra un incremento a nivel mundial durante las ultimas tres décadas, como consecuencia de factores demográficos, de la mayor integración de los mercados lícitos e ilícitos a nivel global y de la propia inercia de la violencia en el tiempo. Estosincrementos en los homicidios dentro del área andina están asociados al conflicto guerrillero y la difusión del narcotráfico en Colombia, así como a reformas macroeconómicas y estructurales que produjeron aumentos significativos en la desigualdad y el desempleo. Las lesiones intencionales y no intencionales han pasado a ocupar uno de los primeros lugares en lo que respecta a morbilidad y mortalidad envarios países de América Latina y el Caribe. Hacia finales de los 80 y principios de los 90 Colombia presentaba las tasas de homicidio mas elevadas de la Región. Entre 1987 y 1994 la tasa de homicidios aumentó de 36 a 127 por 100000 habitantes, convirtiendo a Colombia en uno de los países con la tasa de homicidios más alta en el mundo. En las Américas, el 9.4% de las muertes son producidas porlesiones de causa externa: 60.3% por lesiones no intencionales, 26.8% por homicidios, 12.4% por suicidios y 0.5% por intervención legal y guerra. De estos homicidios, el 28.7% se presenta en jóvenes entre 15 y 24 años. La tasa de homicidios por cada 100.000 habitantes para este grupo de edad varía entre los diferentes países así: Colombia 267, Puerto Rico 93, Brasil 72, Venezuela 69 y Ecuador 26. Elhomicidio es la primera causa de mortalidad en hombres entre 15 y 34 años en varios países. Es un reto para la salud pública porque vista como una enfermedad social aprendida, impone que el sector salud dedique esfuerzos para evitar su ocurrencia y cuando se presente, atender y rehabilitar a sus víctimas.

El Banco Interamericano de Desarrollo calculó en 1997 que los gastos en servicios de saludequivalían, por si solos, al 5.0% del Producto Interno Bruto en Colombia, 4.3% en El Salvador, 1.9% en Brasil, 1.5% en Perú, 1.3% en México y 0.3% en Venezuela. Pero el Costo Económico Total de la Violencia Social asciende al 24.7% del PIB en Colombia, 24.9% en El Salvador, 12.3% en México, 11.8% en Venezuela, 10.5% en Brasil y 5.1% en Perú. Las tasas de homicidios nacionales no reflejan la grandisparidad urbano – rural de la violencia, así como la disparidad entre distintas regiones y entre distintas ciudades”. En los años 90 la tasa de homicidios en Bogotá era de 49.2 por 100000 habitantes mientras en Cali era de 112.0. Por primera vez, es este siglo la tasa de homicidios de Cali superó la de Medellín. MORTALIDAD EN CALI Cali, es una de las ciudades mas afectadas por la violencia...