Nose

Valoracion enfermería
Primero siempre me lavo las manos y me preocupo de reunir el material necesario. Luego me acerco al paciente lo saludo y le explico el procedimiento y le solicito autorización y cooperación para realizar el examen. El ambiente debe ser adecuado en cuanto a espacio e higiene para realizar una adecuada valoración. Siempre manteniendo la privacidad del paciente utilizo biombosy si no está esa posibilidad le tapo con sabanas las partes que no examinare,
Siempre la valoración física general se hace en posición decúbito dorsal.
LAVADO DE MANOS
Antes y después de cualquier contacto directo con pacientes y entre pacientes, se usen guantes o no
Inmediatamente después de quitarse los guantes
Antes de manipular un dispositivo invasivo
Después de tocar sangra, fluidosorgánicos o secreciones aunque se esté usando guantes
Durante la atención de paciente al moverse de un sitio contaminado a uno no contaminado del cuerpo del paciente.
Después del contacto con objetos inanimados en los alrededores inmediatos del paciente.
GUANTES
Usarlos al tocar fluidos secreciones mucosas piel lesionada sangre
Cambialos entre distinta tareas en el mismo paciente
Quitárselosantes del uso o tacto en superfcies no contaminads y antes de ir cn otro paciente

ASPECTOS GENERALES
En ambos pulsos se cuentan las pulsaciones en un minuto
* Pulso Periferico
Arteria braquial tb esta el pulso pedio, poplíteo, femoral, tibial posterior
Valorar frecuencia, intensidad, ritmo, y amplitud

* Pulso radial
Material reloj cn segundero
En arteria radial
Frcuenciaintensidad ritmo y amplitud

* Frecuencia respiratoria
Reloj con segundero
Observa e inspecciona y palpa
Numero de respiraciones por minuto
Ritmo respraciones
Profundidad
Utilización musculatura accesoria
* Presión arterial
Materiales: en adecuado para el tamaño de la persona y en buen estado

Esfigmomanómetro de mercurio
Esfigmomanómetro aneroide (brazalete campana mas reloj consegundero)
Fonendoscopio
Resultado refiere funcionamiento cardiovascular del paciente
Registro: sitio, valores y/o alteraciones en presión del paciente
Pasos
1- Colocar el manguito en la porción media del brazo dos traveses del dedo sobre la línea de flexión del codo
2- Palpar arteria radial (muñeca)
3- Insuflar el manguito hasta el momento que desaparece el pulso
4- Soltar laválvula y soltar el aire de apoco hasta sentir nuevamente el pulso(ejemplo 120: presión sistólica palpatoria)
5- Sumar 30 (hasta 150 insuflar denuevo)
6- Esperar 30 segundos
7- Poner el diafragma del fonendo en la arteria braquial sin que el mango lo cubra
8- Insuflar hasta 150 bajar lentamente el aire y anotar el valor del primer pulso (presión sistólica)
9- Luego anotar elvalor del ultimo pulso (presión diastólica)

10- Registrar valores

Sonidos de korofkof

Nivel de conciencia
Orientado en tiempo y espacio
Estado de conciencia(alerta, letargia, obnubilación, estupor, coma)
Escala de coma de Glasgow: es una escala neurológica compuesta por 3 parametros a evaluar; respuesta ocular, motora y verbal
CEFALO CAUDAL
Cabeza-cuello
* Cráneo-cara
Palparcon movimientos rotativos los diferentes huesos evaluando su morfología
Desplazar suavemente el cuero cabelludo sobre el cráneo
Inspeccionar el cuero cabelludo en busca de lesiones descamación, sensibilidad, y presencia de parasitos
Inspeccionar el cabello describiendo color textura y distribución
Postura y alineamiento de cráneo y cara
Necesario observar y palpar arterias temporales enbusca de engrosamientos.
* Ojos
Inspeccionar parpados observando color, ptosis (desprendimiento del parpado superior), edema, orzuelo, exoftalmia (propulsión del globo ocular )
Observar movimientos oculares, posición y alineamiento
Inspeccionar conjuntivas observando color, hidratación, exudado y lesiones
Inspecciona esclera observando color, pigmentación y vascularización
Inspeccionar...