Nosografías Psiquiátricas

NOSOGRAFÍAS
PSIQUIÁTRICAS

Desde la Antigüedad se intentó ordenar a las
enfermedades humanas en agrupamientos distintos.
 A
lo largo de la historia de la medicina, las
clasificaciones médicas pueden agruparse, según los
criterios que la fundamentan, en:




I)Descriptivas






a) Clínicas (basadas en síntomas)
b) Patocrónicas (basadas en la evolución)

II)Etiopatogénicas (basadas encausas y mecanismos)
III)Anatomopatológicas
(basadas
en
alteraciones
morfológicas).

La mayor parte de las clasificaciones en psiquiatría
correspondieron al tipo descriptivo y se organizaron
basándose en inventarios de síntomas organizados en
síndromes y/o características de su evolución.
 Esta organización no necesariamente única ni correcta;
las categorías diagnósticas son constructos o modelos
quepueden ser considerados y organizados de muchos
otros modos.


La nosología científica refleja
una preferencia
personal (consciente e inconsciente) en la forma en
la que se interpretan los datos.
 Las clasificaciones no tienen que ser “verdaderas”,
sino útiles.
 Esta
utilidad puede ser científica, generando
hipotésis contrastables, o clínica, influyendo en el
manejo del paciente.
 Enmedicina, un diagnóstico, y su organización en
clasificaciones, tiene un propósito terapéutico.
 Cuando se aplica a un caso concreto de un paciente
una categoría diagnóstica, lo que se hace es
contrastar una realidad clínica observacional
(conjunto de signos y síntomas) con una lista de
constructos (agrupamientos ideales de signos y
síntomas creados a partir de un criterio
observacional generalizable yque el clínico está
utilizando como referencia) y establecer una
correspondencia.


Las
nosografías
permiten
ordenar
los
diagnósticos y no debe olvidarse que el
diagnóstico psiquiátrico no es una información
neutra, unívoca ni objetiva.
 Es una palabra que pesa y estructura.
 Para muchos de nuestros pacientes y sus
familias, el diagnóstico no es un elemento de
clasificación, es unapalabra-oráculo que puede
contribuir a modificar la naturaleza del proceso
y a veces agravarlo.
 Estas consideraciones deben ser tenidas en
cuenta,
debido
a
los
atravesamientos
culturales que sufre la especialidad y la noción
cargada de estigma que porta la enfermedad
mental en el imaginario social.


LAS NOSOGRAFÍAS CLÁSICAS
En la historia de la psiquiatría se acuñaron numerosas
clasificacionesnosográficas.
 La primera fue propuesta por Pinel en torno a 1800 y dividía
las enfermedades mentales en idiocia, manía, melancolía y
demencia.
 A lo largo del siglo XIX se acuñaron muchas otras a medida
que el paradigma psiquiátrico evolucionaba.
 Durante el siglo XX se instaló una perspectiva inspirada en
la psiquiatría dinámica, en la que la influencia de la
fenomenología y el psicoanálisiscristalizaron en una síntesis
que se conoció como el paradigma de las grandes
estructuras psicopatológicas: los síntomas aparecían como
la manifestación observable de mecanismos psíquicos. Las
alteraciones se enraizaban en el devenir histórico-biográfico
del sujeto en relación al mundo.
 El psicoanálisis ganó una gran audiencia con su modelo
nosográfico estructural tripartito: neurosis psicosis perversión.

LAS NOSOGRAFÍAS
CONTEMPORÁNEAS
Hacia los años 70 del siglo pasado se insinuó un
movimiento que disputó con gran fuerza la escena
de la psiquiatría, basado en la propuesta de
volverla
más
“objetiva”
por
medio
del
establecimiento de criterios explícitos con el
propósito de otorgar una mayor validez a los
diagnósticos, permitir una fiabilidad y unificar la
nomenclatura a nivel mundial parafavorecer la
investigación y las estadísticas epidemiológicas.
 Surgieron así las clasificaciones internacionales,
formas de pensar a la nosografía definidas como
“a-teóricas”.
 Han sido impulsadas y ampliamente difundidas, al
punto que en la actualidad han sido adoptadas por
amplios sectores de profesionales e investigadores.


ORÍGENES MODERNOS DE LAS CLASIFICACIONES
INTERNACIONALES DE...