Nosologia De Freud
Distingue como síntomas fundamentales en la demencia precoz el repliegue afectivo, la indiferencia, la falta de voluntad, la perturbación del curso del pensamiento y del razonamiento y la pérdida de la unidad interior. Los síntomas accesorios son las alucinaciones, las ideas delirantes, los automatismosgestuales catatónicos, los accesos depresivos o excitativos y las impulsiones. La demencia como la entiende Kraepelin, se refiere a la afectación de la afectividad, la voluntad y el razonamiento (y en consecuencia la personalidad), en cambio no están afectadas la inteligencia, la memoria ni la orientación). Citamos al maestro: “Comprenderéis desde luego que estamos frente a un estado de demencia,en el cual la facultad de comprender y recordar conocimientos adquiridos hállase menos trastornada que el juicio, y en especial que los impulsos emocionales y los actos de volición que con aquellos se encuentran en la más íntima dependencia.
La enfermedad así delineada correspóndese mucho con el caso ya descrito, a pesar de su diverso desarrollo. La pérdida completa de la actividad mental, yen especial el interés por nada, así como la carencia de propia energía de impulsión, son características y fundamentales indicaciones que dan a éste como al otro caso un sello común. Además de la debilidad del juicio existen rasgos permanentes y fundamentales de la demencia precoz que acompañan a la enfermedad durante toda su evolución. Comparados con éstos, todos los demás trastornos, por muysalientes que aparezcan en casos aislados, deben considerarse como meramente transitorios, y por ende sin valor diagnóstico absoluto.
Conviene esto, por ejemplo, a las ilusiones y alucinaciones, que son muy frecuentes, pero que suelen evolucionar según diferentes grados, y aun no existir, sin que afecten en nada ni el curso ni las líneas principales e la enfermedad. Podemos asentar como reglaque los estados de depresión acompañados en principio de vívidas alucinaciones o ilusiones confusas son la forma usual en el preludio de la demencia precoz. Las oscilaciones emocionales, por su poca estabilidad, son para el diagnóstico de carácter aleatorio. Es verdad que al hacer su aparición la enfermedad suelen observarse estados de excitación o de depresión emotivos; más pronto llegamos aconvencernos de que tales anomalías emocionales no tardan en desaparecer, persistiendo, sin embargo, sus correspondientes signos externos.”
Entre 1909 y 1915, Kraepelin describe cuatro grandes formas de PMD:
a) Los estados maníacos,
b) Los “estados fundamentales del humor”, emergentes entre los accesos maníacos y depresivos.
c) Los estados depresivos o melancólicos y
d) Los estados mixtos
En lasexta edición de su Tratado, Kraepelin, en 1899, incorpora los términos exógeno-endógeno.
El grupo de las enfermedades endógenas comprende el anterior grupo de las psicosis degenerativas:
1) Locura maníaco depresiva 2) Paranoia 3) Neurosis generales
4) Estados psicopáticos 5) Detención del desarrollo psíquico.
El grupo de las psicosis exógenas comprende:
a) Productos de factores...
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