Nota De Efermeria
Páginas: 3 (690 palabras)
Publicado: 12 de febrero de 2013
NOTA DE EVOLUCION DE ENFERMERIA
DEFINICION:
Es un documento legal que forma parte de la historia clínica del usuario.
OBJETIVO:
Registrar datos clínicos significativos que brindeninformación para planear el cuidado y resolver los problemas del usuario.
LAS NOTA DE ENFERMERIA CONTIENE COSAS IMPORTANTES COMO:
* Escritos Legales.
* Comunicación para el personal del equipo.* Verificación de la evolución del usuario.
* Respuestas del usuario a tratamientos terapéuticos.
LAS NOTAS DE ENFERMERIA CONTIENE:
* Medidas terapéuticas adoptadas por el equipointerdisciplinario.
* Ordenes médicas cumplidas o no.
* Intervenciones de Enfermería realizadas para la satisfacción de necesidades específicas.
* Conducta del usuario y educaciónespecifica ofrecida.
LAS NOTA DE ENFERMERIA TIENE INICIACIONES Y FINALIZACIONES:
* Iniciación: Al recibo de turno cuando se realiza examen céfalo-caudal y actividades del turno.
*Cierre: Al finalizar el turno o cuando sean necesario por traslados, fallecimientos, egresos u otras causas y pendientes.
LAS NOTA DE ENFERMERIA DEBE SER:
* Concisa.
* Precisa.
* Veraz.* Legible.
* Objetiva.
* Completa.
* Sin errores.
* Relacionada con el diagnóstico, intervenciones y respuestas del usuario.
* Con tinta negra.
COMO SE DEBE REGISTRAR EN LASNOTAS DE ENFEMERIA:
* En forma narrativa.
* Con la hora en la que se realizó la actividad.
* Con la respuesta del usuario hacia la actividad realizada.
* Con el nombre y apellidolegible de quien realizó la actividad.
* En forma oportuna.
COMO INICIAR LA NOTA DE ENFERMERIA:
* Con la fecha y hora (Dia-mes, año con numero).
* Con los datos de identificación del usuario(Género, edad, días hospitalarios, días post-operatorios)
* Diagnóstico médico o post-de procedimientos o intervenciones quirúrgicas
* Recolección de datos (Formato SOAP).
COMO...
DEFINICION:
Es un documento legal que forma parte de la historia clínica del usuario.
OBJETIVO:
Registrar datos clínicos significativos que brindeninformación para planear el cuidado y resolver los problemas del usuario.
LAS NOTA DE ENFERMERIA CONTIENE COSAS IMPORTANTES COMO:
* Escritos Legales.
* Comunicación para el personal del equipo.* Verificación de la evolución del usuario.
* Respuestas del usuario a tratamientos terapéuticos.
LAS NOTAS DE ENFERMERIA CONTIENE:
* Medidas terapéuticas adoptadas por el equipointerdisciplinario.
* Ordenes médicas cumplidas o no.
* Intervenciones de Enfermería realizadas para la satisfacción de necesidades específicas.
* Conducta del usuario y educaciónespecifica ofrecida.
LAS NOTA DE ENFERMERIA TIENE INICIACIONES Y FINALIZACIONES:
* Iniciación: Al recibo de turno cuando se realiza examen céfalo-caudal y actividades del turno.
*Cierre: Al finalizar el turno o cuando sean necesario por traslados, fallecimientos, egresos u otras causas y pendientes.
LAS NOTA DE ENFERMERIA DEBE SER:
* Concisa.
* Precisa.
* Veraz.* Legible.
* Objetiva.
* Completa.
* Sin errores.
* Relacionada con el diagnóstico, intervenciones y respuestas del usuario.
* Con tinta negra.
COMO SE DEBE REGISTRAR EN LASNOTAS DE ENFEMERIA:
* En forma narrativa.
* Con la hora en la que se realizó la actividad.
* Con la respuesta del usuario hacia la actividad realizada.
* Con el nombre y apellidolegible de quien realizó la actividad.
* En forma oportuna.
COMO INICIAR LA NOTA DE ENFERMERIA:
* Con la fecha y hora (Dia-mes, año con numero).
* Con los datos de identificación del usuario(Género, edad, días hospitalarios, días post-operatorios)
* Diagnóstico médico o post-de procedimientos o intervenciones quirúrgicas
* Recolección de datos (Formato SOAP).
COMO...
Leer documento completo
Regístrate para leer el documento completo.