Nota de evolucion embarazada subsecuente

P: Cecilia Arellano de 25 años de edad quien acude a septima consulta de control prenatal con diagnóstico de embarazo de 38 semanas de gestación por ultimo ultrasonido, inscrita al programa deseguro popular, con fecha de ultima regla 08.09.14, fecha probable de parto 30.05.14 por último ultrasonido, Gestas 1, Paras 0, Abortos 0, cesáreas 0. Se expide referencia para manejo en segundo nivel.S: Se refiere asintomática. Niega signos de alarma obstétricos, refiere percepción de movimientos fetales, niega de datos de bajo gasto o de vaso espasmo, niega perdidas transvaginales. Actualmenterefiere tratamiento no especificado para infección de vías urinarias con médico particular, acude a consulta por referir edema en cara y manos.

O: Se encuentra neurológicamente integra, Glasgow 15,orientada en sus tres esferas neurológicas; buena coloración e hidratación de tegumentos; sin facies característica, con peso en aumento 17 kg; signos vitales en parámetros normales.
Cráneonormocéfalo, sin endo ni exostosis, sin cloasma gravídico, pupilas isocóricas y normoreflecticas, narinas permeables, mucosa oral bien hidratada, faringe sin alteraciones.
Cuello corto cilíndrico, simétrico,sin adenomegalias, con pulsos carotideo normales
Campos pulmonares bien ventilados sin agregados; ruidos cardiacos rítmicos con buen tono e intensidad sin soplos audibles, glándulas mamariasturgentes con areolas hiperpigmentadas y pezones evertidos.
Abdomen globoso a expensas de panículo adiposo y crecimiento uterino con fondo medido en 32 cm, se palpan partes fetales, situación longitudinal,presentación cefálico, dorso a la izquierda, frecuencia cardiaca fetal con Doppler en 150 latidos por minuto con adecuado ritmo eintensidad, sin datos de irritación peritoneal; Giordano bilateralnegativos, con línea morena.
Tacto vaginal diferido, no hay perdidas transvaginales al momento.
Extremidades con tono normal, fuerza 5/5, reflejos osteotendinosos normales, buena coloración, sin...