Nota De Ingreso
Páginas: 3 (741 palabras)
Publicado: 27 de julio de 2011
RODRIGUEZ NO TIENE MARIA TERESA
2274520049 6F1934PE
MEDICINA INTERNA
09/JULIO/2011
NOTA DEINGRESO
Femenina de 76 años, residente de La Paz, ama de casa, antecedentes de importancia, EVCdesde hace 10 años con secuela de hemiparesia derecha que limito la deambulacion, DM 2 manejada a base de metformina y glibenclamida 500mg/5mg, HTA controlada con hidroclorotiazida(1x1), losartan (1x1),osteoartrosis con cirugia de hace 10 años.
S: familiar refiere que desde hace 15 días presento parestesias y debilidad en extremidades inferiores, que se mantuvo limitado autolimitado, el díaviernes por la tarde, presento de manera súbita debilidad del brazo derecho, alteraciones en el habla e incapacidad para caminar, motivo por el cual el traída a urgencias de esta unidad, durante suestancia ha presentado episodios de delirio y lucidez, manifestándose con lenguaje incoherente y posteriormente muy bien orientada. También se menciona que presenta dolor intenso de columna lumbar queademas de las secuelas, ha delimitado la deambulacion.
O: Al ingreso el paciente se encuentra conciente, en decubito dorsal, orientada en las 3 esferas, pulmonar con adecuada entrada y salida de aire,sin ruidos agregados, predordio con ruidos cardiacos ritmicos, disminuidos de intensidad, sin soplos, abdomen globoso por paniculio adiposo sin datos de irritacion peritonel. Miembro toracico derechofuerza 3/5, izquierdo con fuerza 4/5, hoporeflecticas. Miembros pelvicos con fuerza muscular 1/5, hiporeflecticas. Funciones mentales conservadas. Se realizan estudios de laboratorio 09/07/2011 02:25,Glucosa 162 mg/dl, BUN 35 mg/dl, creatinina 1.9 mg/dl, urea 74.9mg/dl, colesterol 195 mg/dl, triguliceridos 230 mg/dl, TGP 39, TGO 33, DHL 122, CPK 144, CPKMB 16, Leucocitos 7600, Hb 11 gr, Hto35.5%, VCM 89 fl, HBCM 27.6 pg, plaquetas 259 000, neutrófilos 58.1%, linfocitos 28.6%, monocitos 10.5%, eosinófilos 2%, basófilos 0.8%, TP 12.3 seg, % de actividad 95, INR 1.02, TPT 27.4 seg. EGO: pH...
2274520049 6F1934PE
MEDICINA INTERNA
09/JULIO/2011
NOTA DEINGRESO
Femenina de 76 años, residente de La Paz, ama de casa, antecedentes de importancia, EVCdesde hace 10 años con secuela de hemiparesia derecha que limito la deambulacion, DM 2 manejada a base de metformina y glibenclamida 500mg/5mg, HTA controlada con hidroclorotiazida(1x1), losartan (1x1),osteoartrosis con cirugia de hace 10 años.
S: familiar refiere que desde hace 15 días presento parestesias y debilidad en extremidades inferiores, que se mantuvo limitado autolimitado, el díaviernes por la tarde, presento de manera súbita debilidad del brazo derecho, alteraciones en el habla e incapacidad para caminar, motivo por el cual el traída a urgencias de esta unidad, durante suestancia ha presentado episodios de delirio y lucidez, manifestándose con lenguaje incoherente y posteriormente muy bien orientada. También se menciona que presenta dolor intenso de columna lumbar queademas de las secuelas, ha delimitado la deambulacion.
O: Al ingreso el paciente se encuentra conciente, en decubito dorsal, orientada en las 3 esferas, pulmonar con adecuada entrada y salida de aire,sin ruidos agregados, predordio con ruidos cardiacos ritmicos, disminuidos de intensidad, sin soplos, abdomen globoso por paniculio adiposo sin datos de irritacion peritonel. Miembro toracico derechofuerza 3/5, izquierdo con fuerza 4/5, hoporeflecticas. Miembros pelvicos con fuerza muscular 1/5, hiporeflecticas. Funciones mentales conservadas. Se realizan estudios de laboratorio 09/07/2011 02:25,Glucosa 162 mg/dl, BUN 35 mg/dl, creatinina 1.9 mg/dl, urea 74.9mg/dl, colesterol 195 mg/dl, triguliceridos 230 mg/dl, TGP 39, TGO 33, DHL 122, CPK 144, CPKMB 16, Leucocitos 7600, Hb 11 gr, Hto35.5%, VCM 89 fl, HBCM 27.6 pg, plaquetas 259 000, neutrófilos 58.1%, linfocitos 28.6%, monocitos 10.5%, eosinófilos 2%, basófilos 0.8%, TP 12.3 seg, % de actividad 95, INR 1.02, TPT 27.4 seg. EGO: pH...
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