nota post parto


Jf. Mario sanchez quinto
Px maria s. rodriguez
2F85SS
Ciudad serdán
INGRESO A LABOR
Se trata de paciente femenina de 28años de edad la cual ingresa proveniente del servicio de urgencias porpresentar dolor de tipo obstétrico y salida de tapón mucoso.
Ingresa estable, con signos vitales estables, refiere adecuada motilidad fetal, no datos de vasoespasmo.
AGO. Menarca 14 años, ciclos30x3, ivsa 24 años, NPS 2 G:2 P1 A:0 FU: 28.06.12. FPP: 05/04/13 periodo intergenesico 2 años
EF. Conciente, orientada, adecuada coloración e tegumentos con mucosa oral hidratada, cardiopulmonar sincompromiso, abdomen se encuentra blando, depresible, sin datos de irritación peritoneal, globos a expensas de útero gestante, afu 31 cm con PUVI SL PC DI, FCF 145 lpm, , se palpa actividad uterina ymovimientos fetales, genitales sin lesiones aparentes, al TV cérvix central, 6 cm de dilatación, 70% borramiento, guante explorador salida de moco y restos hemáticos, extremidades simétricas sinedema con llcd inmediato, ROTS normales.
Paciente estable continua vigilania TDP
Vigilancia de datos de VSE
Px rrservado a evolución
,NOTA POST PARTO
Paciente femenino de 28 años de edad, gesta 2, quien se encontraba en trabajode parto, se valora y se encuentra con dilatación y Borramiento completos, por el cual pasa a sala de expulsión para atención de parto.Se coloca en posición de litotomía, se realiza asepsia yantisepsia de región vaginal y perineal, se colocan campos estériles, se realza episisotomia media lateral. Se obtiene producto femenino, por el polo cefálico mediante maniobra de Ritgen modificada, selibera hombro anterior y posterior y se extrae el producto, al cual se aspiran secreciones, se pinza y corta cordón umbilical, y se pasa a enfermeria para su atención. Se realiza Alumbramiento mediante...