Nota Soapier
Páginas: 2 (254 palabras)
Publicado: 13 de julio de 2011
NOTAS: S-O-A-P-I-E-R
Paciente: A.S.R
05/05/11
9am S= El paciente esta dormido, se observa tranquilo, la madre refiere que ya
no esta irritable, ladificultad respiratoria a disminuido juega y esta
comiendo bien.
O= El paciente duerme su piel esta fria, se observa hidratado, su FR esta en30 mientras duerme,su latido de la punta apical visible y palpable
100/min
A = Alteración de la comodidad por aumento de la temperatura ( fiebre)ocacionada por una neumonia manifestado por (piel calienten);
toma del estado general por la hipertermia, la deshidratación,dificultad respiratoria que le produce la neumonias y la falta de apetito.
P= 1. Toma de signos viatales c 4/h hasta que se normalizen
2. Revisar lavia endovenosa ,proveer medidas de comodidad
cambios de posición.
3. Administrar paracetamol 60 mg PO PRN
4. Uso de mediosfisicos (banos) en caso de fiebre.
9;30am I= 1.-Signos vitales medidos y registrados pulso 100 y PA: 90/60 Temp 40 F
2. Se administroZitromax 55 mg PO. Dosis única / Zinacef 250 m IV c/8 hrs
3 . Se administro acetominofen 60 mg.
4. Se ledio un bano a temperatura ambiente.
10:am E= 1. Signos vitales dentro de los limites normales PA 90/60 pulso 100, temp 36
2. El nino juega acostadoen la cama, sonrie.
3. No se ha fatigado en 24 horas.
4. Esta tomando jugo de manzana en este momento
R= Vigilancia por aumento de la temperatura.
Paciente: A.S.R
05/05/11
9am S= El paciente esta dormido, se observa tranquilo, la madre refiere que ya
no esta irritable, ladificultad respiratoria a disminuido juega y esta
comiendo bien.
O= El paciente duerme su piel esta fria, se observa hidratado, su FR esta en30 mientras duerme,su latido de la punta apical visible y palpable
100/min
A = Alteración de la comodidad por aumento de la temperatura ( fiebre)ocacionada por una neumonia manifestado por (piel calienten);
toma del estado general por la hipertermia, la deshidratación,dificultad respiratoria que le produce la neumonias y la falta de apetito.
P= 1. Toma de signos viatales c 4/h hasta que se normalizen
2. Revisar lavia endovenosa ,proveer medidas de comodidad
cambios de posición.
3. Administrar paracetamol 60 mg PO PRN
4. Uso de mediosfisicos (banos) en caso de fiebre.
9;30am I= 1.-Signos vitales medidos y registrados pulso 100 y PA: 90/60 Temp 40 F
2. Se administroZitromax 55 mg PO. Dosis única / Zinacef 250 m IV c/8 hrs
3 . Se administro acetominofen 60 mg.
4. Se ledio un bano a temperatura ambiente.
10:am E= 1. Signos vitales dentro de los limites normales PA 90/60 pulso 100, temp 36
2. El nino juega acostadoen la cama, sonrie.
3. No se ha fatigado en 24 horas.
4. Esta tomando jugo de manzana en este momento
R= Vigilancia por aumento de la temperatura.
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