Notas Clases Nefro

FISIOLOGÍA RENAL
Etimologías:
Riñón  renis (latín)
Funciones generales: regula la osmolalidad y volumen de los líquidos corporales. Regula el balance
hidroelectrolítico, regula el balance ácido-básico, excreta residuos metabólicos y substancias
extrañas. Produce y secreta hormonas.
Gasto cardiaco  5,000 a 6,000 ml/min
Peso renal  300 gr
Porcentaje del peso corporal  0.42%
Ml sangre/gr detejido  4 ml/gr
Flujo sanguíneo renal  1,000 a 1,200 ml/min
Fracción circulatoria renal  20%
Flujo plasmático renal  500 a 600 ml/min
Fracción de filtración  20%
Filtración glomerular  100 a 120 ml/min
Volumen de filtrado en 24 hrs  170 L/24 hrs
Volumen urinario en 24 hrs  1.5L/24 hrs
Volumen urinario / volumen filtrado  < 1%.
Flujo sanguíneo renal: determina la velocidad del filtradoglomerular y de la absorción de agua y
solutos. Determina la concentración y dilución urinaria. Proporciona el oxígeno, hormonas y
nutrientes. Retorna el bióxido de carbono a gua y solutos reabsorbidos a la circulación general.
Proporciona los substratos para la excreción renal. Puede ser representado por la siguiente
ecuación:
Q= AP/R
Q= flujo sanguíneo, Ap = presión arterial media – presión venosacentral y R= resistencia vascular
renal.
El flujo sanguíneo renal permanece constante dentro de un rango de presiones que varía de 90 a
180 mmHg. Este mecanismo de autorregulación se debe principalmente a: mecanismo miogénico
y retroacción tubuloglomerular.
Factores que pueden intervenir en el mecanismo de retroacción tubuloglomerular:
a) Inervación simpática (catecolaminas). Le pones adrenalina acualquier sujeto y los riñones
tienden a hacer vasoconstricción.
b) Angiotensina II, prostaglandinas (PG12, PGE2), bradiquininas. La renina no es una
sustancia vasoactiva (es una enzima) y activa el angiotensinógeno. Hasta que se convierte
en angiotensina II es una sustancia vasoactiva.
c) Óxido nítrico (NO), endotelinas.
d) Adenosina
Características funcionales de la membrana glomerular:
superficie total del capilar glomerular es 8 metros cuadrados.
 Diámetro de las fenestraciones del endotelio es 700 nanómetros.
 Diámetro máximo de las partículas filtrables 20 a 42 A (2 a 4.2 nm).

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Carga eléctrica de la membrana glomerular: electronegativa (nefrina, podocalixina y
colágena IV). Las partículas aniónicas presentan más dificultad para filtrarse que las
catiónicas.
Permeabilidad dela membrana capilar glomerular, 100 veces mayor que la de los capilares
sistémicos (Kr).
Presión hidrostática del capilar glomerular (60 mmHg) es el doble de la del capilar
sistémico (30 mmHg).

Corpúsculo renal:
Endotelio fenestraciones poros de 70 a 200 A. permeables al agua, cristaloides y algunas
proteínas. Impermeable a células sanguíneas. Secretan óxido nítrico (NO) y endotelinas (ET1).Lámina basal  colágeno IV, Col4A1-Col4A6. Síndrome de Alport (problemas con la colágena IV).
Perlecan HSPG – filtración glomerular. Laminina – diferenciación, migración, adhesión y
supervivencia. Síndrome nefrótico. Fibrenectina – barrera filtrante selectiva a la carga eléctrica.
Podocitos  diafragmas de las hendiduras de filtración.
Riñón del humano adulto:
Número: 2
Peso: 150 más o menos 20 gr.Tamaño: 11 cms/6cm/3cm
Forma: frijol de color rojo obscuro, superficie lisa
Localización: abdominal, retroperitoneal y a ambos lados de la columna vertebral.
Fuerzas de Starling a través de los capilares glomerulares (filtración glomerular).
Lado aferente
Lado eferente
60 mmHg
58 mmHg
0 mmHg
0 mmHg
-15 mmHg
-15 mmHg
-28 mmHg
-35 mmHg
17 mmHg
8 mmHg
Como se supone que se filtra 25% del filtrado sinproteínas la presión coloidosmótica aumenta. De
9 a 10 mmHg es la presión de filtración. ¿Qué puede modificar esta diferencia de presión? La
disminución de la presión arterial sistémica porque no va a haber presión de filtrado. La presión
arterial es la presión “sangromotriz” (pues es lo que mantiene filtrando, básicamente porque ya
me confundió el doc). Otro factor que puede modificar esta...