Notas De Enfermería Puerperio

10-03-11 ---NOTA DE ENFERMERIA

Paciente puérpera mediata MLMG, de 23 años de edad, se encuentra en el servicio de ginecología por haber sido intervenida de cesárea

Se observa pacienteLOTEP, con presencia de catéter periférico en miembro superior izquierdo, palidez +/+++. Al examen físico encontramos mucosas semihumedas, con pezones hiperpiegmentadas con presencia de calostro, enabdomen se observan apósitos limpios y secos, loquios escasos. A la toma de signos vitales encontramos:

PA: 100/60 mmHg

FC: 64 x’’

FR: 18 x’

T°:36°c

Paciente refiere “siento un poquito dedolor en la herida”

Dx

Dolor agudo R/C agentes físicos secundario a cesárea M/P “siento un poquito de dolor en la herida”

Deterioro de la integridad tisular R/C intervención quirúrgica M/Plesión tisular

Riesgo de infección R/C procedimientos invasivos físicos – cesárea, presencia de catéter periférico

|Diagnósticos de enfermería |Objetivo de enfermería |Intervenciones deenfermería|Fundamento de enfermería |Resultados de enfermería |
| | | ||NOC |
| | |NIC | ||
| |Aliviar el dolor en la |1400 manejo del dolor |La magnitud del dolor percibida es |1605 control del dolor |
|Dolor agudo R/C agentes|paciente |-realizar una valoración del|solo una de las características del |160501reconoce factores causales |
|lesivos físicos – cesárea ||dolor que incluya la |dolor que se valora al interrogar a |160502Reconoce el comienzo del dolor|
|M/P verbalización, “siento | |localización, |un...