Notas de ginecología y obstetricia

NOTAS GINE
PARTO NORMAL Mecanismo del trabajo de parto
1. Encajamiento. Polo cefálico penetra en excavación pélvica, Sutura sagital transversa a la pelvis materna.
a. Flexión. Delpolo cefálico, para ofrecer sus diámetros menores, Ocurre cuando la cabeza encuentra resistencia. Diámetro suboccipitobregmático→ occipitofrontal.
b. Orientación. Del diámetro mayor con un diámmayor de pelvis (oblícuos); Ley de Selheim
c. Asinclitismo. Sutura sagital desviada hacia promontorio o sínfisis. Para que se aproveche al máximo la cavidad pelvica
2. Descenso. Porvarias fuerzas: presión del líquido amniótico, dinámica uterina sobre feto, contracción de los músculos abdominales, y la extensión y alineamiento fetal
al llegar al piso del periné, orienta su diámoccipitofrontal con el diám AP d pelvis.
d. Rotación interna. giro 45º en v.anteriores, de 90º en transversas y 135º en posteriores.
3. Expulsión o desprendimiento.
e. Extensión. Lapresentación alcanza la vulva y el occipucio entra en contacto directo con el borde inferior de la sínfisis del pub
f. Restitución.
g. Rotación externa.
h. Desprendimiento de loshombros.
i. Nacimiento del resto del producto.

Contracciones: Hermógenes Álvarez y Braxton Hicks (28sdg)
Triple gradiente descendiente
* Gradiente descendente de propagaciónun cuerno a otro, luego hacia abajo
* Gradiente descendente de duración Toda onda llega a punto máx, es mayor en el fondo.
* Gradiente de Intensidad Mayor en las partes más altas.PREECLAMPSIA
* Hidralazina
* Inicio de 10-20 min Bolo IV 5-10mg repetir cada 20 min dosis máxima 30mg
* (conservador) 25-30 mg VO cada 8 hrs / 50mg VO cada 6 hrs
*Labetalol 20mg IV repetir con dosis de 40-80-80-80 cada 10 min dosis máxima 300mg
* Ninfedipino
* 10 mg VO cada 15-30 min máximo 3 dosis
* 10 a 20 mg VO c/ 4–6 horas
* 10mg...