notas enfermeria



24\09\2015
19:00 pm llego a casa del paciente se encontraba en compañía de mi compañera de turno y un familiar ,la paciente presentaba temperatura alta ,dificultad al respirar ,la paciente manifestaba dolor abdominal y se quejaba, el terapeuta la examino y la encontró grave manifestó que en cualquier momento le podia dar una crisis y que fuera llevada a urgencias. .el familiar espero untiempo a ver como reaccionaba y fue llevada a urgencias.
20:00 pm la paciente es trasladada a urgencias en mi compañía y la del familiar,fue atendida inmediatamente y la pasaron a exámenes y a observación.
21:00 pm la paciente no se deja manipular de ninguna enfermera del hospital,por lo tanto solo yo la ayudaba, a ir al baño y a seguir las instrucciones de los médicos.
22:00 pm. La paciente esinternada en observación,le realizan 3 nebulizaciones,se siente nerviosa.
23:00 pm. La paciente se siente nerviosa,sigo acompañándola y le realizan otras 3 nebulizaciones.
00:00 pm. La paciente es dada de alta por los doctores del hospital,por lo tanto es transladada a su unidad domiciliaria.
1:00 am. La paciente llega a su unidad domiciliaria se siente mas tranquila,es cambiada de ropa se le pone supijama y pide agua.
2:00 am. La paciente tose en repetidas ocaciones se le administran 3 puff de bromuro,la paciente se acuesta en su cama y se duerme.
3:00 am. La paciente pide silla pato realiza diuresis normal,manifiesta dolor en la espalda,se le realiza un leve masaje y se acuesta a dormir.
4:00 am. La paciente tose en repetidas ocaciones y espectora varias veces,pide un poco de agua y seacuesta a dormir.
5:00 am. La paciente manifiesta dolor estomacal,pide silla pato realiza deposición normal,pregunta la hora y se acuesta a dormir.
6:00 am. La paciente duerme tranquilamente,la tos le ha disminuido un poco.
7:00 am. Entrego paciente dormida tranquila a mi compañera de turno y a su familiar,el cual les sugiero que la ayuden mucho a expectorar ya que no es muy fácil para ella.
SignosVitales: TA = 60-120 Mm/Hg, FC = 70 X min, FR = 20 X min, T = 37.5°


25\09\2015.

19:00 pm. llegue ala casa del paciente la encontre despierta, en pijama en compañia del familiar y de mi compañera de turno.
20:00 pm. la paciente pidio la silla pato,hizo deposicion normal, pidio agua ya que tenia mucha tos y se le administran 3 puff de bromuro.
21:00 pm. la paciente pide agua debido a la fuerte tosque tenia.se sienta aproximadamente 5 minutos en su cama y se acuesta.
22:00 pm. La paciente manifiesta dolor de espalda y se le realiza un masaje leve para relajar un poco el cuerpo,la paciente pide jugo y se acuesta a dormir.
23:00 pm. la paciente pide silla pato realiza diuresis normal,pregunta la hora se le arropa y se acuesta nuevamente a dormir.
00:00 am . la paciente se despierta con muchatos, pide agua y la silla pato,realizo diuresis y deposición normal,y se acuesta a dormir nueva mente, la paciente sigue tosiendo en repetidas ocasiones.
1:00 am. la paciente sigue tociendo en repetidas ocaciones.
2:00 am. la pciente pide agua debido a su fuerte tos y se le administran 3 puff de bromuro,se queda sentada en su cama aproximadamente 15 minutos y se vuelve a dormir.
3:00 am. lapaciente pide la silla pato realiza deposicion normal, pide agua, se acuesta a dormir y continua tosiendo.
4:00 am. la paciente pide silla pato realiza diuresis normal,se acuestanuevamente a dormir.
5:00 am. la paciente se despierta saluda, pide agua y pregunta la hora ,nuevamente se acuesta a dormir.
6:00 am. La paciente sigue dormida tranquila en su cama y le disminuye la tos.
7:00 am. Entregopaciente dormida relajada,tranquila,arropada ami compañera de turno y a su familiar.

Signos Vitales: TA = 90\120 Mm/Hg, FC = 60 X min, FR = 18 X min, T = 37.2





26\09\2015.

19:00 PM. llegue a casa de la paciente la encontre despierta sentada en buen estado de animo y en compañia de mi compañera de turno y un familiar.
20:00 pm. la paciente pide agua y se le administran 3 puff porque dise que...