Novedades En Dermatología

Actas Dermosifiliogr. 2009;100:22-32

NOVEDADES EN DERMATOLOGÍA

Actualización en el tratamiento del herpes genital
J.M. Martín, G. Villalón y E. Jordá
Servicio de Dermatología. Hospital Clínico Universitario. Valencia. España.

Resumen. El herpes genital es una infección crónica que se caracteriza por una reactivación periódica, con ca-

pacidad tanto de producir una enfermedadsintomática en el huésped como de excreción viral asintomática.
Hoy en día constituye la primera causa de ulceración genital y representa un importante problema de salud
pública, con considerables repercusiones clínicas, psicológicas y económicas.
Se revisan y actualizan las distintas opciones y pautas terapéuticas disponibles en la actualidad, basadas fundamentalmente en el empleo por vía sistémica delos fármacos antivirales aciclovir, valaciclovir y famciclovir. Por
otro lado, se pone especial énfasis en la prevención y el manejo de esta infección en situaciones particulares,
como en embarazadas, en niños, o en pacientes inmunodeprimidos.
Palabras clave: herpes genital, enfermedades de transmisión sexual, aciclovir, valaciclovir, famciclovir.

UPDATE ON THE TREATMENT OF GENITAL HERPESAbstract. Genital herpes is a chronic infection characterized by periodic reactivation. It can produce symptomatic

disease in the host although asymptomatic viral excretion can also occur. It is currently the main cause of
genital ulceration and an important public health problem that has substantial clinical, psychological, and
economic repercussions.
This review analyzes the currentlyavailable therapeutic options and regimens, which are based mainly on
systemic use of antiviral agents such as aciclovir, valacyclovir, and famciclovir. In addition, special emphasis is
placed on the prevention and management of this infection in specific situations, such as pregnant, pediatric,
and immunocompromised patients.
Key words: genital herpes, sexually transmitted disease, aciclovir,valacyclovir, famciclovir.

Introducción, generalidades
y epidemiología
El herpes genital es una de las enfermedades de transmisión sexual con mayor distribución en la población mundial y representa la primera causa de ulceración genital.
Hoy en día constituye un importante problema de salud
pública, con considerables repercusiones físicas, psíquicas y
económicas, que además aumenta el riesgode transmisión
y de contagio del virus de la inmunodeficiencia humana
(VIH)1.
En la actualidad, aproximadamente el 90 % de los herpes genitales es imputable al virus herpes simple (VHS)-2,
Correspondencia:
José M. Martín Hernández.
Servicio de Dermatología.
Hospital Clínico Universitario.
Avda. Blasco Ibáñez 17.
46010 Valencia. España.
jmmart@eresmas.com
Aceptado el 21 de abril de 2008.22

mientras que el 10 % restante está producido por el VHS-1.
Se estima que la seroprevalencia del VHS-2 en los países
desarrollados está en torno a un 15-25 %2,3, y la del VHS-1
estaría sobre un 65 %. En España los estudios más recientes muestran que la prevalencia del VHS-2 está por debajo
de la de los países de nuestro entorno, con un 3,5 %4.
El ser humano es el único reservorio dela infección por
VHS2. El VHS-2 se transmite por vía sexual, tanto a partir
de lesiones cutáneo-mucosas como a través de secreciones
contaminadas sin clínica aparente, mientras que el VHS-1
lo hace habitualmente por vía orogenital. Más de la mitad
de los pacientes infectados por el VHS-2 experimenta episodios de excreción asintomática del virus, por lo que este
mecanismo constituye la formade transmisión más importante, y se observa hasta en un 70 % de los casos5. La
transmisión del VHS-2 de un hombre a una mujer es mucho más frecuente que viceversa2. La primoinfección genital por ambos virus se aprecia más frecuentemente en adultos jóvenes y suele ser asintomática. La infección genital
por el VHS-1 se caracteriza por una excreción viral asintomática, una frecuencia de...