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CANCER COLORRECTAL
INTRODUCCIÓN
ANATOMÍA
El cáncer de colon y recto es la afección cancerosa más común del

Desde el punto topográfico, el intestino grueso ocupa en su ori-

tubo digestivo. En mujeres ocupa el segundo lugar solo después

gen la fosa iliaca derecha (ciego). Desde este punto se dirige ver-

del carcinoma de mama como causa de mortalidad por cáncer. En

ticalmente haciaarriba por el lado derecho (colon ascendente). Al

varones es el tercer cáncer mortal más común, precedido por los

llegar debajo del hígado tuerce en ángulo recto (codo hepático)

carcinomas pulmonar y de próstata.

y se dirige transversalmente de derecha a izquierda hasta el bazo

Su prevalencia es mayor en los países desarrollados, lo cual indica
cierta relación con el desarrolloeconómico. Su incidencia es alta
en Estados Unidos, Nueva Zelanda y Europa, y baja en Sudamérica, África y Asia.

(colon transverso). Una vez allí cambia nuevamente de dirección
(codo esplénico) para hacerse descendente (colon descendente)
y alcanzar la fosa iliaca izquierda (colon iliaco), la cual recorre
oblicuamente de arriba abajo y de fuera a dentro. Finalmente se
introduce en la pequeñapelvis (colon pélvico), recorre la cara an-

El conocimiento de la biología del cáncer colorrectal y el perfeccio-

terior del sacro (recto) y termina en el perineo por el orificio anal.

namiento de las técnicas quirúrgicas han generado mejoras en el

Sucesivamente ascendente, transverso y descendente, el intestino

tratamiento de las lesiones tempranas o paraneoplásicas, así comogrueso recorre una gran extensión del abdomen describiendo un

la reducción en la morbilidad relacionada con este tipo de neo-

marco.

plasia.

El ciego, está situado normalmente en la fosa iliaca derecha con
variaciones en la altura de su posición, es un fondo de saco recubierto de peritoneo, que en su porción más inferior presenta

GENERALIDADES DEL INTESTINO GRUESO

la entrada delapéndice vermiforme. El límite superior del ciego
corresponde a la confluencia del íleon a través de una válvula bilabiada, la ileocecal.

EMBRIOLOGÍA
El intestino primitivo, que se divide en anterior, medio y caudal,

El colon ascendente, de unos 15 cm de longitud, es la porción

se desarrolla durante la cuarta semana de gestación. El intestino

comprendida entre el ciego y el ángulohepático. Se encuentra

medio forma el intestino delgado (que se inicia en la entrada del

desprovisto de cubierta peritoneal en el tercio posterior de su cir-

colédoco) y el segmento de intestino grueso proximal al colon

cunferencia y en pleno espacio retroperitoneal, apoyado sobre su

transverso medio. El intestino caudal forma el intestino grueso dis-

plano muscular, músculoiliaco, cuadrado lumbar y porción apo-

tal al colon transverso medio, el ano proximal y las vías urogeni-

neurótica del músculo transverso abdominal; este plano es el que

tales inferiores.

sigue el cirujano en la disección previa a una hemicolectomía derecha.

El intestino medio en desarrollo migra hacia fuera de la cavidad
abdominal durante la sexta semana del embarazo. En las cuatroEl ángulo hepático, corresponde a la inflexión que transforma el

semanas siguientes gira 270 en dirección contraria a las manecillas

colon ascendente en transverso, encontrándose situado bajo el

del reloj alrededor de la arteria mesentérica superior antes de to-

lóbulo hepático derecho, en cuya cara inferior se fija en grado va-

mar su posición anatómica definitiva en la cavidadabdominal.

riable por unas bandas fibroadiposas.

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El intestino caudal en desarrollo termina en la cloaca, que durante
la sexta semana del desarrollo es dividida por el tabique urorectal
en seno urogenital por delante y seno rectal hacia el dorso.

El colon transverso, de unos 45 cm de longitud, se dispone de

modo màs o menos colgante entre el ángulo hepático y el

El recto, en...