Nuemonias

TIPO DE NEUMONIA | ETIOLOGIA | FACTOR PREDISPONENTE | DISTRIBUCION Y UBICACIÓN DE LA NEUMONIA | DIFERENCIAS DEL RESTO DE NEUMONIAS | IDENTIFICACION DEL AGENTE ETIOLOGICO | TX ANTIBIOTICO | TX NO ANTIBIOTICO |
N. NEUMOCOCICA. | Streptococcus pneumoniae | Infección viral previa,‹ 3años niños- anviacianos › 64 años.Enfermedad broncopulmonar sudyacente, y compromiso de la inmunidadhumoral(mieloma,linfma,leucemia linfocitica crónica, cirrosis hepática, deficiencias de los componentes del complemento)FUMADORES, asmáticos, bronquíticos, EPOC, epidermoide del pulmon.Esplenectomía, anemia drenapocitica | La via de entrada es en la nasofaringue, por la inhalación del germen, se multiplica, desciende y Afecta un lóbulo o parte de el. involucra tanto a los alveolos pulmonares cono bronquiolos ylos bronquios. Entra a los espacios alveolares por la aspiración y finalmente puede producir neumonía lobar.En el espacio nasofaríngeo hay una mayor cantidad de secreción y un mayor numero de m.o. haciendo que en la aspiración de la secreción fluida, las bacterias llegan hasta los alveolos, donde pueden multiplicarse en grandes cantidades. | Produce debilidad importante, se extiende rápidamente porel pulmon.Los infiltrados son unilaterales y afectan alveolos, mas que los bronquiolos y los tejidos intersticiales. | Hemocultivos,Radiografia de torax(consolidacion lobular en un 40 a 50% patrón bronconeumonico focal), TC y Ecografia | amoxicilina (o eritromicina en pacientes alérgicos a la penicilina); cefuroxima y eritromicina en casos más graves | Hospitalización,oxigenoterapia,Antipiréticos, codeína para la tos seca, aantiinflamatorios como ibuprofeno diclofenaco, |
N. ESTAFILOCOCICA | Staphylococcus aureus | Ancianos tras infecciones por el virus influenzaNiños,Px con infección gripal,Px hospitalizados debilitadosPx bajo terapia con glucocorticoides o inmunosupresores,Px con respiración asistida. | La puerta de entrada es el árbol, el espacio pleural se halla afectado (empiemapulmonar) traqueobronquial Vías superiores | Necrosis tisular y formación de abscesosProvoca neumonía negrosante, se observa destrucción del tejido | Las TC y la ecografía son utiles para el dx de n. necrosantes y los abscesos pulmonares, en la auscultación se oyen estertores crepitantes de moderados a intensos.la radiografia de torax presenta multiples manchas de engrosamiento en varios lobulos,con formación de cavernas, imponiéndose un empiema o neumotórax en el proceso. | flucloxacillina (para contrarrestar la β-lactamasa del microorganismo) | Drenaje torácico en la formación de un empiema,Oxigenoterapia o respiración asistida temporal en cursos graves con hipoxemia |
N. INFLUENZAE BACTERIANA | Haemophilus influenzae | Niños menores de 6 años,EPOC, alcoholismo, DM, asplenia anatomicao funcional, déficit de ig, edad avanzada y sida | Afectación segmentaria uni o bilateral a fecta a los lobulos inferiores, involucra tanto a los alveolos pulmonares cono bronquiolos y los bronquios | No es hemolitico | Rx el patrón es un patrón de bronconeumonía: consistente en areas de consolidación de distribución parcheada o segmentaria. La consolidación puede ser uni o bilateral y tiende aafactar sobre todo a los lobulos inferiores 50-60%, | cefalosporinas de espectro para Gram negativos | Drenaje torácico en la formación de un empiema,Oxigenoterapia o respiración asistida temporal en cursos graves con hipoxemia |
N. KLEPSIELA. | Klebsiella pneumoniae | Enfermos debilitados (alcoholicos), extremos de la vida, EPOC, DM. | Segmentos posteriores de los lobulos superiores. | Esputo degelatina de grosella, consolidación homogénea del lóbulo entero, cisura del pulmo. | Cultivos. | susceptible a aminoglicósidos y cefalosporinas, resistente a ampicilina y a un gran espectro de beta lactamasas | Drenaje torácico en la formación de un empiema,Oxigenoterapia o respiración asistida temporal en cursos graves con hipoxemiaAislamiento.Lavado riguroso de manos, aislamiento |
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