NUEVA SEPARATA DE POSICIONES QUIRURGICAS 1


INTRODUCCION

Aunque no se le da excesiva importancia al posicionamiento del paciente sobre la mesa de operaciones, es fundamental facilitar la técnica quirúrgica para evitar futuras complicaciones por lesiones. Enfermería juega un papel importante en los cuidados al respecto; es necesario que las Enfermera circulante e instrumentista conozcan el tipo de cirugía minutos previos a laintervención para poder brindar una atención de calidad en relación a la posición quirúrgica.
La posición que se coloca al paciente para la cirugía está determinada por el procedimiento quirúrgico que va a realizarse, tomando en cuenta la vía de acceso elegida por el cirujano, la técnica de administración de anestesia y factores como : la edad, estatura, peso, estado cardiopulmonar y enfermedadesanteriores. La enfermera de sala de operaciones es el guardián de la seguridad del paciente, debe colocar al paciente en la posición correcta previa consulta el anestesiólogo, es una responsabilidad que comparten todos los miembros del equipo, por lo tanto debe conocer muy bien los siguientes aspectos:
1. Posiciones corporales correctas
2. Mecánica de la mesa de operaciones
3. Medidasprotectoras
4. Mantener siempre preparado el equipo adecuado para las diferentes posiciones
5. Saber cómo utilizar el equipo.
El posicionamiento puede realizarse antes o después del acto anestésico, sin embargo, lo más recomendable es que éste se lleve a cabo una vez anestesiado el paciente, por ejemplo, si se trata de una anestesia general, se acomodaría al principio en decúbito supino paraposteriormente pasar a la posición deseada.
Algo importante: Una vez anestesiado el paciente desaparecen las sensaciones de dolor, molestia, rigidez, por tanto, habrá que cuidar al máximo la colocación, para evitar riesgo de lesiones de : fracturas, úlceras por decúbito, lesiones nerviosas, etc.


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POSICIONES QUIRURGICAS


MEDIDAS DE SEGURIDAD

Antes de poner al paciente en posición quirúrgicaes indispensable que la Enfermera esté familiarizada con la mesa de operaciones utilizada en la sala donde trabaja, ya que las mecánicas varían según el fabricante. Debe saber manejar los controles para elevar, descender, enderezar y flexionar todas las partes de la mesa; y ser capaz de colocar las partes móviles de la mesa, teniendo presente las siguientes medidas:
1) Volver a identificar alpaciente antes de transferirlo a la mesa quirúrgica, así como también volver a confirmar el sitio quirúrgico y cirugía propuesta. ( Se identifica y me identifico , pregunto y me cercioro del lado del sitio ó cirugía a realizar en el momento de la recepción del paciente y dentro de SOP se realiza de la hoja de cirugía segura que nos va permitir confirmar esto datos.
2) La mesa se coloca en unaposición segura, con freno durante la transferencia de la camilla a mesa o viceversa y cuando el paciente esté sobre ella.
3) Debe evitarse lesiones en el momento del cambio, se recomienda un mínimo de 4 personas para levantar o mover a un paciente bajo efecto de anestesia.
4) El paciente anestesiado no se mueve sin la autorización del anestesiólogo.
5) El anestesiólogo protege la cabeza del pacientetodo el tiempo y le da un sostén durante el movimiento.
6) La cabeza debe mantenerse en un eje neutral y voltearse muy poco para mantener la vía respiratoria y la circulación cerebral.
7) El Médico tiene la responsabilidad de proteger e inmovilizar una fractura durante el movimiento.
8) El paciente anestesiado debe moverse muy despacio y con cuidado para permitir que el sistema circulatorio seajuste, y se controle el cuerpo durante el movimiento.
9) El Movimiento y la posición no deben obstruir o desconectar catéteres, drenajes, venoclisis y monitores.
10) Ninguna parte del cuerpo se extiende más allá de los bordes de la mesa o quedar en contacto con las partes metálicas o superficies sin protección.
11) Las tablas y/o apoya brazos se protegen, evitar la hiperextensiones, lesiones...