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4.1 EXAMEN DE LA GLADULA TIROIDES
La exploración de la glándula tiroides comienza con la inspección del cuello. Puede verse y palparse el istmo de la glándula tiroides en pacientes con cuellodelgado y largo.
Inspección.
La inspección del cuello por delante permite observar La glándula tiroides en su región anatómica, por debajo y por delante del cartílago cricoides y de los primeros anillostraqueales. Se caracteriza por un ascenso durante la deglución. Siempre hay que explorar toda la línea media, desde la base de la lengua hasta el manubrio del esternón, recordando el desarrolloembriológico de la glándula y la posibilidad de un descenso exagerado o de un crecimiento de la misma hacia la región subesternal, por eso debe percutirse siempre el manubrio del esternón.
En la línea mediadel cuello y en el trayecto descrito, pueden encontrarse, también, tumoraciones que ascienden al sacar la lengua, como es el caso de los quistes tiroglosos.( , es un quiste fibroso que se forma demanera persistente en el conducto tirogloso, usualmente el medio del cuello, doloroso a la palpación, en especial si llega a infectarse. Puede causar dificultades para respirar, para tragar1y/o malestarabdominal, especialmente si la masa se torna grande. )

Si se encuentra un bocio tiroideo (Aumento de tamaño de los lóbulos), se describirá su tamaño, midiendo la circunferencia del cuello. Debeconstatarse, además, si se trata de un bocio difuso o nodular; si el crecimiento es a expensas de toda la glándula o sólo de una zona de la misma; si hay un nódulo solitario, o si se trata de un bociomultinodular. También debe describirse la consistencia, la movili dad y la superficie de la glándula.
PALPACIÓN
1 Con el paciente sentado, el explorador se puede colocar detrás del mismo y poner susdedos índices, medios y anulares sobre la glándula, quedando los pulgares en la región de la nuca. La exploración se facilita si se ofrece al paciente un vaso de agua y se le indica que mantenga un...