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Complicaciones en los recién nacidos pequeños para la edad gestacional
Recién nacido pequeño para la edad gestacional

El recién nacido pequeño para la edad gestacional se define como aquel niño que al nacimiento tiene un peso de 2 desviaciones estándares por debajo de la media, o está por debajo del percentil 10. Estos niños representan generalmente a aquellos con restricción del crecimientointrauterino, además pueden incluir neonatos completamente sanos y normales. También suelen ser hijos de mujeres que tienen hipertensión, preeclampsia o que fuman. Este trastorno también ha sido asociado con las infecciones TORCH, con anomalías cromosómicas y con otras malformaciones congénitas.

Aparato respiratorio

El aparato respiratorio o sistema respiratorio es el encargado de captarel oxígeno (O2) del aire e introducirlo en la sangre, y expulsar del cuerpo el dióxido de carbono (CO2) ―que es un desecho de la sangre y subproducto del anabolismocelular.
En humanos , el sistema respiratorio consiste en vías respiratorias, pulmones y músculos respiratorios que median en el movimiento del aire tanto dentro como fuera del cuerpo humano.
El aparato respiratorio incluye fosasnasales (usadas para hacer ingresar el aire al cuerpo), tubos (como la tráquea y los bronquios), los dos pulmones (donde ocurre el intercambio gaseoso).
El intercambio de gases es el intercambio de oxígeno y dióxido de carbono, del ser vivo con el medio. Dentro del sistema alveolar de los pulmones, las moléculas de oxígeno y dióxido de carbono se intercambian pasivamente, por difusión, entre el entorno gaseoso yla sangre. Así, el sistema respiratorio facilita la oxigenación con la remoción contaminante del dióxido de carbono y otros gases que son desechos del metabolismo y de la circulación.
El sistema respiratorio también ayuda a mantener el balance entre ácidos y bases en el cuerpo a través de la eficiente eliminación de dióxido de carbono de la sangre.
El diafragma, como todo músculo, puedecontraerse y relajarse. En la inhalación, el diafragma se contrae y se allana, y la cavidad torácica se amplía. Esta contracción crea un vacío que succiona el aire hacia los pulmones (inhalación). En la exhalación, el diafragma se relaja y el aire es expulsado de los pulmones.

DISPLASIA BRONCOPULMONAR
Enfermedad pulmonar crónica que produce un sufrimiento respiratorio persistente caracterizado poralteraciones radiográficas con estrías e hiperexpansión parenquimatosas y necesidad continua de ventilación mecánica a una edad gestacional corregida de 36 sem en RN que han sido tratados con ventilación obligatoria intermitente por sufrimiento respiratorio de cualquier causa.

Etiología y fisiopatología
Las lesiones pulmonares son consecuencia de distensiones excesivas y repetidas de los alvéolos yconductos alveolares causadas por la ventilación mecánica (volutrauma), las elevadas concentraciones de O2 inspiradas y la intubación endotraqueal; es más frecuente en los RN de baja edad gestacional. A menudo es una secuela del SDR y de su tratamiento y es más probable que se desarrolle cuando existe un enfisema intersticial pulmonar (v. más adelante).
La transición entre el SDR y la displasiabroncopulmonar (DBP) es gradual. En los primeros estadios hay inflamación y exudados pulmonares. Más tarde se produce rotura de las paredes alveolares con cicatrización. Las áreas alternantes de enfisemacon hiperaireación y de cicatrización y atelectasia condicionan el aspecto anatomopatológico «en tachuela» y una imagen quística con hiperinsuflación en la radiografía de tórax. También se desarrollanuna del músculo liso peribronquial y arteriolar y la metaplasia escamosa del epitelio bronquial.
Síntomas, signos y complicaciones
Muchas veces es imposible retirar la ventilación obligatoria intermitente (VOI) o el aporte de O2 del RN.
El epitelio alveolar se desprende y en el aspirado traqueal se encuentran macrófagos, neutrófilos y mediadores de la inflamación. La radiografía de tórax...