Nuevo Plan Obligatorio De Salud

PLAN OBLIGATORIO DE SALUD CONTRIBUTIVO 2012
REALIDAD DE COBERTURA INTEGRAL

MODULO AUDITORIA DE LA LOGISTICA Y DE LOS SERVICIOS GENERALES EN SALUD

DOCENTE:
KETTY VILLANUEVA ROSALES

INTEGRANTES:

STEPHANIE ARIZA DE LA CRUZ
MITZI PAOLA MELGAREJO NAJERA
DORA MARIA NIETO SIERRA




UNIVERSIDAD LIBRE SECCIONAL BARRANQUILLA



MARZO 2012

PLAN OBLIGATORIO DE SALUDCONTRIBUTIVO 2012
REALIDAD DE COBERTURA INTEGRAL
En cabeza de la Comisión Reguladora en Salud (CRES), se entrego el primero de enero del 2012 el documento con el listado de los medicamentos, dispositivos, insumos, servicios y procedimientos que tendrá el nuevo Plan Obligatorio de Salud, POS, se plantea este documento como el inicio de un proceso dinámico, sistemático, y participativo ya quecon la intervención de los diferentes actores del sistema se busca el mejoramiento integral de este documento, estos aportes están regulados a través de la resolución 46/2012 donde se implementa la participación ciudadana para la unificación de los contenidos del plan obligatorio de salud.
La importancia de la actualización no solo radica en la inclusión de 150 nuevas tecnologías sino en lasexplicaciones que trae para definir el significado de cada una, las excepciones y hasta dónde llega la cobertura del Estado.
La UPC es el valor que el Sistema General de Seguridad Social en Salud reconoce a las EPS por cada uno de sus afiliados para que cumplan con la obligación de garantizarles la oportuna y adecuada prestación de los servicios de salud, de manera que se pueda financiar el PlanObligatorio de Salud (POS) y sea sostenible para el Sistema, por esto es indispensable la actualización de guías de atención integral lo que permitirá la inclusión clara de los nuevos procedimientos con la evaluación de las tecnología necesaria para la realización de los mismos de esta manera existirá una mejor relación EPS e IPS en la prestación de los servicios, donde como auditores jugamos unapapel fundamental para la aplicación racional de los beneficios al usuario sin caer en la negación del servicio.
Los principales cambios realizados al plan obligatorio de salud contributivo son los siguientes:
La atención del paciente psiquiátrico se amplió su atención a un mayor número de psicoterapias individuales y grupales, y la atención de las mujeres víctimas de violencia, el manejointrahospitalario de la enfermedad mental por 90 días, con la posibilidad de egreso con manejo domiciliario si el profesional de la salud lo considera, también se aumentó el vademécum para el manejo de enfermedad psiquiátrica y del paciente con alzhéimer.
Se habla de gran quemado cuando los pacientes sufren quemaduras en 2° y 3° grado en más del 20% de la superficie corporal; quemaduras de grosor total oprofundo incluye en su atención la realización de cirugías reconstructivas no estéticas.
En el manejo de apnea del sueño incluye CPAP dispositivo pulmonar para prevenir este padecimiento, también incluye nuevos antibióticos para el manejo de la infección respiratoria aguda.
El acceso a procedimientos de alto costo que antes no tenían, por ejemplo los trasplantes renales, de corazón, de hígado,de pulmón, de médula ósea y de córnea.
El manejo integral del paciente hipertenso con la inclusión de combinaciones de antihipertensivos y diuréticos, con la posibilidad de atención ambulatoria por especialistas desde los 45 años a los 60 años.
Ampliación del manejo de enfermedades gástricas con la inclusión de esomeprazol, el tratamiento de trastornos alimentarios anorexia o bulimia en menoresde 18 años.
Se aumenta la cobertura quimioterapia y radioterapia de cáncer; inclusión de ostomias a pacientes con cáncer de colon incluido el kit para deposiciones, pruebas citogenética en medula ósea para medir nivel de cromosomas durante el tratamiento de cáncer, estas medicaciones por ser de alto costo se les regulo su costo de comercialización.
También quedó incluido para ellos la...