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CAPÍTULO I


EL PROBLEMA


Planteamiento del Problema


Por la imperiosa necesidad de las organizaciones de obtener productos y servicios con una eficiencia relevante como vía de solución a la crisis económico-financiera se requiere de una adecuada gestión administrativa. De esta manera, las mismas están obligadas a definir estrategias que le permitan gastar con efectividad losrecursos financieros para alcanzar los objetivos propuestos. En tal sentido evaluar la gestión presupuestaria es de vital importancia, ya que es una de las herramientas fundamentales para conocer las posibles desviaciones de las metas previstas.
Ahora bien, evaluar la gestión de la calidad y la eficiencia de un servicio de salud es una tarea difícil ya que, además de la complejidad intrínseca queconlleva la medición de conceptos abstractos, no pueden ignorarse la variedad de intereses que pueden influir en un estudio de ese tipo. En los sistemas públicos y gratuitos el Estado financia los servicios de salud y es el mayor interesado en que éstos sean brindados con calidad y eficiencia. La falta de control y evaluación de estos dos atributos se reflejará a la larga en una disminución de lasposibilidades reales para brindar todos los servicios sociales.
Por otro lado, la medición de conceptos abstractos como calidad y eficiencia de los servicios de salud, necesita de una operacionalización cuantitativa que permita comparaciones en el tiempo y en el espacio y la determinación de indicadores que consientan la identificación de fallos o logros. Como bien lo define Aponte, de manera muygeneral, un indicador es “Una construcción teórica concebida para ser aplicada a un colectivo y producir un número por conducto del cual se procura cuantificar algún concepto o noción asociada a ese colectivo”,siendo este precisamente el caso en estudio, pues se necesitan números para medir la calidad y eficiencia en el uso del presupuesto asignado.
Debe señalarse, que en la Dirección comogeneradora de servicios de salud, el producto es intangible (salud) y se identifica con el servicio mismo que se presta a cada paciente, por ello, la medición resulta complicada y la calidad difícil de medir, es poco homogéneo. Así mismo, es fácil de entender que la dificultad real de hallar unidades de medida que expresen el proceso de producción en un ambulatorio de salud haya conducido a laobtención de soluciones convencionales, de donde se desprende la importancia de establecer un presupuesto acorde con las necesidades reales.
Tomando como referencia que Burbano y Ortiz definen el presupuesto como: “Una representación en términos contabilísticos de las actividades a realizar por una organización, para alcanzar determinadas metas y que sirve como instrumento de planificación, decoordinación y de control de funciones”, Dentro de esta perspectiva, los mismos autores, refieren que en el presupuesto del sector público: “Se cuantifica los recursos que requieren la operación normal, la inversión y el servicio de la deuda pública de los organismos y las entidades oficiales” . En su sentido estricto, la gestión del departamento de presupuesto comprende las acciones que realiza elente, encaminadas al logro de objetivos y cumplimiento de metas establecidas en los planes y programas de trabajo, mediante las interrelaciones e integración de recursos humanos, materiales y financieros.

Ahora bien, es necesario que exista una organización administrativa adecuada, para que las acciones tengan mayores posibilidades de éxito en la realización de su gestión en beneficio de lasnecesidades más apremiantes de la comunidad. De ahí la importancia del Control de Gestión, el cual se establece según Rodríguez, como:

Un proceso que se establece en las dependencias y organismos de la administración pública para vigilar el cumplimiento y los planes de trabajo, evaluar su realización, detectar sus desviaciones y proponer medidas correctivas, fortalecimiento con ello la toma de...