Nuevos antibióticos en Pediatría

ARCHIVOS VENEZOLANOS DE PUERICULTURA Y PEDIATRÍA

Vol. 64 Nº 1, Enero - Marzo 2001

NUEVOS ANTIBIÓTICOS EN PEDIATRÍA
Francisco J Valery M*, María Alejandra Rosas*
Hospital de Niños “JM de los Ríos”. Caracas, Venezuela

INTRODUCCIÓN

Moraxella catarrhalis productores de ß-lactamasas,
Streptococcus pneumoniae resistente a penicilina
(PRSP) y Staphylococcus aureus resistente ameticilina (MRSA). El año 1990 marca la aparición
de la resistencia a la vancomicina, y comienzan los
reportes de las primeras infecciones debidas a
Enterococo resistente a dicho medicamento (VRE),
Staphylococcus aureus resistente a vancomicina
(VRSA) y también se describen algunos procesos
patológicos debidos a Streptococcus pneumoniae
resistente a vancomicina (VRSP) (1). Incluso más
recientementese ha reportado infecciones por
Haemophilus influenzae en las cuales el mecanismo
por el cual se produce la resistencia bacteriana no
está asociado a la producción de ß-lactamasas, sino a
la modificación de las proteínas de unión a la
penicilina (PBP´s) (2).

Durante los últimos años se han sintetizado en el
mundo una serie de nuevos compuestos que han
venido a engrosar la gran lista deantibióticos
disponibles en el mercado. Este novedoso grupo de
drogas, con características muy particulares, nos
ofrece alternativas para enfrentar el creciente
problema de la resistencia bacteriana. Con este
artículo pretendemos aclarar algunos aspectos
relacionados con las características estructurales, el
espectro antimicrobiano, farmacocinética, farmacodinámica, el mecanismo de acción,efectos
colaterales y el mecanismo por el cual las bacterias
son resistentes a un novedoso grupo de antibióticos
que ya han salido al mercado o se encuentran cercanos
a ser comercializados por la industria farmacéutica
mundial.
Sin embargo, ante esta creciente cantidad de
nuevos antibióticos, surge una pregunta a la cual
tendríamos que dar respuesta sincera: ¿Hasta cuándo
y por qué nuevosantibióticos?
La primera mitad de esta pregunta podría tener
una respuesta filosófica: Dios sabrá. La segunda
mitad de la pregunta tiene una respuesta más científica
y la misma no es otra que la aparición de la resistencia
bacteriana, cuya historia se remonta al año 1940
cuando se reportaron los primeros casos de resistencia
a las sulfas. En la década del 60 se reportan casos deStaphylococcus aureus resistente a penicilina por la
producción de ß-lactamasas y en la siguiente década
aparece el Streptoccocus pyogenes resistente a
eritromicina. Para el año 1980 comenzaron a
reportarse casos de Haemophilus influenzae y

Macrólidos
Quizás el grupo de antibióticos dentro del cual se
están desarrollando mayores cambios y sintetizando
productos más novedosos, es precisamente elde los
macrólidos. Desde el año 1997 y hasta la actualidad
se vienen realizando investigaciones, con el objeto
de lograr modificaciones puntuales y específicas en
la estructura básica de algunos macrólidos que logren
hacerlos más estables y capaces de superar los
complejos mecanismos de resistencia bacteriana.
Dichos mecanismos ocasionalmente hacen parecer
inútiles los esfuerzos que loshombres de ciencia
realizan mediante investigaciones a nivel molecular
que no llevan otro objetivo que lograr una mejor
comprensión de la estructura bacteriana y la dinámica
relación que se establece entre bacterias y antibióticos
durante los múltiples procesos patológicos que sufre
el ser humano.

* Residente del Posgrado de Infectología Pediátrica Hospital de Niños
“J M de los Ríos”.Caracas.

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Los nuevos compuestos de este grupo han sido
sintetizados fundamentalmente con el objeto de
vencer la resistencia a la eritromicina por parte de los
cocos grampositivos. El mayor desarrollo se ha
logrado con los derivados a base de carbamatos y los
ketólidos (3).
En general, los avances...