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ULCERAS POR DECÚBITO

Es un área de piel que se destruye cuando una persona permanece en una sola posición por mucho tiempo sin desplazar el peso. Esto con frecuencia sucede cuando la persona está postrada a una silla de ruedas o a una cama aún por un corto período de tiempo (por ejemplo, después de una cirugía o lesión). Lapresión constante sobre la piel produce una disminución en el suministro sanguíneo hacia esa área y el tejido afectado muere.
Una úlcera de decúbito comienza con un enrojecimiento de la piel, pero empeora progresivamente, formando una ampolla, luego una llaga y finalmente un cráter. Los sitios más comunes donde se presentan las úlceras de decúbito son las prominencias óseas (huesos cercanos a lapiel), como en los codos, los talones, las caderas, los tobillos, los hombros, la espalda y la parte posterior de la cabeza.

CAUSAS

Estos factores aumentan el riesgo de úlceras de decúbito:
* Estar postrado a una cama o a una silla de ruedas
* Piel frágil
* Presentar una afección crónica, como la diabetes o una enfermedad vascular, que impida a diferentes áreas del cuerporecibir un flujo sanguíneo adecuado.
* Incapacidad para mover ciertas partes del cuerpo sin ayuda, como ocurre después de lesiones en la columna o en el cerebro o si la persona tiene una enfermedad neuromuscular (como la esclerosis múltiple).
* Desnutrición
* Discapacidad mental como producto de afecciones como la enfermedad de Alzheimer (es posible que el paciente no sea capaz de prevenir otratar estas úlceras).
* Edad avanzada
* Incontinencia urinaria o incontinencia intestinal

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Las úlceras de decúbito se caracterizan por la severidad, que van desde la etapa I (los signos iniciales) hasta la etapa IV (los más graves).
* Etapa I: la piel luce enrojecida y no blanquea cuando se presiona (la coloración cutánea no se vuelve blanca). Esto indica quese está desarrollando una úlcera de decúbito.
* Etapa II: la piel se ampolla o forma una úlcera abierta. El área alrededor de la ampolla puede estar roja o irritada.
* Etapa III: la piel que se abrió luce como un cráter donde hay daño al tejido que se encuentra bajo la piel.
* Etapa IV: la úlcera de decúbito se ha hecho tan profunda que el daño alcanza al músculo y al hueso y, algunasveces, a los tendones y articulaciones.

DIAGNOSTICO

Al ingreso del paciente se le realiza pancultivo, escarectomía quirúrgica, y medicación antibiótica con ciprofloxacina y metronidazol permaneciendo luego afebril, con curaciones diarias con solución fisiológica, cambios de posición cada 2 horas, logrando con ello que las úlceras presenten tejido de granulación con lenta evolución hacia lacuración. Se realiza educación de los familiares y personal de la salud a cargo de la paciente

TRATAMIENTO

Los 4 componentes básicos para un plan terapéutico efectivo son:
1-     Debridamiento de tejidos necróticos según necesidad.
2-     Limpieza de la herida.
3-     Prevención, diagnóstico y tratamiento de la infección.
4-     Selección de las curaciones.

PREVENCIÓN

Si usted estápostrado o inmóvil debido a diabetes, problemas circulatorios, incontinencia o problemas mentales le deben hacer una revisión diaria de la piel en busca de úlceras de decúbito. Usted o su cuidador deben revisar su cuerpo de la cabeza a los pies y prestar especial atención a las áreas donde a menudo se forman las úlceras de decúbito. Busque áreas enrojecidas que, al presionarlas, no se tornenblancas e igualmente busque ampollas, úlceras o cráteres. Además, tome las siguientes medidas:
* Cambie de posición al menos cada dos horas para aliviar la presión.
* Use artículos que puedan ayudar a reducir la presión, como almohadas, badanas, almohadillas de espuma y polvo de talco, que se consiguen en tiendas de suministros médicos.
* Consuma comidas bien balanceadas y saludables que...