Nutrcion

VALORACIÓN DEL ESTADO NUTRICIONAL (Dr.David Gil Ortega)
El estado nutricional es la situación final del balance entre el ingreso, la absorción y la metabolización de los nutrientes y las necesidades del organismo. Para garantizar un adecuado crecimiento durante la infancia debe garantizarse una adecuada ingesta acorde con las necesidades nutricionales de esta época de la vida, que ya de por síes de alto riesgo de malnutrición en caso de enfermedad. Por otro lado el estado nutricional está altamente relacionado con la inmunidad, y la respuesta del individuo ante la enfermedad. . Valoración general La valoración nutricional general incluye: • • Historia clínica y nutricional, incluyendo la ingesta alimentaria (encuesta dietética) Exploración física: recalcar los signos clínicos dedeficiencia y el estadio puberal.

Análisis de la ingesta Hay varios métodos de encuesta dietética (recuerdo de 24 h, frecuencia de ingesta de grupos de alimentos, registro de dieta pesada durante varios días, etc.). El análisis de la composición de la dieta suele realizarse mediante programas informáticos (Nutriber, Dietsource, etc). Este punto nos permite conocer los hábitos dietéticos, estimar laingesta de nutrientes y establecer recomendaciones dietéticas. Exploración clínica Valoración de signos de déficit (características de piel y faneras), así como una valoración subjetiva de panículo adiposo en el tríceps, la línea axilar a nivel de las costillas inferiores y en la cara interna del muslo. La masa muscular se debe palpar valorando la consistencia y el volumen en el cuádriceps y en eltrapecio (en adultos el deltoides). Valoración global subjetiva del estado nutricional La valoración global subjetiva (VGS), diseñada por Destky, se ha mostrado clásicamente mejor predictor de complicaciones que los valores de albúmina, transferrina, peso, índice de creatinina/talla,

talla e índice de pronóstico nutricional. Sin embargo, este método no se ha validado en la edad pediátrica.Análisis de composición corporal El análisis de composición corporal nos permite conocer el estado de las reservas energeticoproteicas, además de detectar pérdida o ganancia en la medida de componentes corporales en relación con otras medidas previas y con valores de normalidad, incluso antes de que se afecte el peso o talla del individuo. En la práctica, se utilizan sólo métodos indirectos, noinvasivos o de bajo coste: 1. Antropometría: es el método más utilizado y valora el tamaño, las proporciones y la composición corporal. Las medidas incluyen: peso, talla, perímetros y pliegues cutáneos en tronco y extremidades medidos en sitios específicamente elegidos. En nuestro medio, la tabla de referencia más utilizada es la de Hernández et al7 . i. Se valoran el peso y la talla con el patrón denormalidad, pero es mucho más interesante valorar los índices de relación peso/talla que son: porcentaje de peso ideal o índice de Waterlow, porcentaje de talla ideal, índice nutricional e índice de masa corporal (IMC). Este último, en la edad pediátrica, es más un índice de maduración de grasa corporal. El comité de expertos recomienda el uso del índice nutricional en lactantes, porcentaje de pesoideal e índice nutricional para niños, en adolescentes, el índice de masa corporal y porcentaje de peso ideal6 (tabla 1).

Para el análisis de composición corporal los parámetros más usados son la medida de los pliegues cutáneos, los cuales proporcionan una

estimación de la grasa subcutánea que se correlaciona bien con la masa corporal grasa estimada por densitometría. Esto es la base paracalcular el porcentaje de grasa corporal desde ecuaciones de regresión de los pliegues cutáneos y densidad corporal total. Las ecuaciones más ampliamente usadas para el cálculo de densidad corporal son las de Durning. Para calcular el porcentaje de grasa corporal la ecuación más ampliamente usada es la de Siry, que asume una densidad constante de la masa corporal grasa y de la magra en el...