Nutrcion

Efectos probados de alimentos sobre el aparato digestivo - Dr. Alberto Ramírez Ramos

CAPÍTULO 20

Efectos probados de alimentos sobre el
aparato digestivo
Dr. Alberto Ramírez Ramos

INTRODUCCIÓN
En relación a componentes dietarios o
alimentos y su efecto sobre el aparato
digestivo, existen conceptos tradicionales sin
adecuado sustento o comprobación científica,
en base a los quegeneralmente se prescriben
en el régimen dietético como parte del
manejo terapéutico de las gastroenteropatías.
El tema del efecto de los alimentos sobre el
aparato digestivo es un tópico muy poco
estudiado. De la revisión de la literatura
médica de los últimos 10 años, hemos
encontrado relativamente pocas referencias,
en relación a las ya existentes, por lo que
muchas referencias delpresente artículo datan
de varios años.

Gráfica 2. Alimentos, condimentos y bebidas
que actúan sobre la presión del EEI

Tabla 1. Factores que actúan sobre la presión
del EEI

Gráfica 1. Esófago

Efecto sobre el esfínter esofágico inferior
(EEI)
En el sujeto sano el esfínter esofágico inferior
(EEI) mantiene una zona de hiperpresión 15
a 20 mm Hg superior a la presión dentro delestómago. El control de esta gradiente es
mantenido por una compleja interrelación de
factores neurogénicos, hormonales y
mecánicos que responden a múltiples y
diversos estímulos, en particular alimenticios.
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Tópicos Selectos en Medicina Interna - GASTROENTEROLOGÍA

Hay alimentos que aumentan la presión a nivel
del EEI, efecto que no tiene mayor importancia
clínica. Así, se ha observadoque los nutrientes
ricos proteínas en general producen elevación
de la presión del EEI Este efecto se ha
relacionado con un incremento en los niveles
séricos de gastrina. Sin embargo, esta
explicación no es aceptada por otros autores,
quienes no hallan correlación entre el nivel
de gastrina en ayunas y prosprandial al
estudiar manométricamente el EEI
La fermentación colónica de loscarbohidratos
se sabe que tiene influencia en la motilidad
esofágica y gástrica en sujetos sanos. Piche T.
y col. luego de un estudio en pacientes con
enfermedad de reflujo gastroesofágico han
mostrado que la fermentación colónica de
carbohidratos no digeribles incrementa la
relajación transitoria del esfínter esofágico,
(TLESRs), el número de episodios de reflujo y
los síntomas de reflujo.Aunque parecen que
son varios los mecanismos implicados, cuando
menos puede contribuir en parte para estos
efectos la excesiva producción de péptido
similar al glucagón (GLP-1).
A los pacientes con enfermedad de reflujo
gastroesofágico se les recomienda evitar la
ingesta de comidas voluminosas. En
voluntarios sanos se ha demostrado existir una
relación entre el reflujo gastroesofágicoposprandial y el volumen de una comida
líquida. Pehl C. y col. han demostrado que el
reflujogastroesofágico inducido por ingestión
de una comida parece depender más del
volumen que de la densidad de la comida.
Se ha reconocido desde hace mucho tiempo,
que a menudo, después de la ingesta de cierto
tipo de alimentos ocurre pirosis. Este efecto
atribuido al reflujo gastroesofágico ha sidocomprobado por numerosas experiencias que
demuestran efectos efectos sobre la presión
del EEI Así, las comidas grasosas producen un
dramático descenso de la presión del EEI
pudiendo incluso provocar reflujo
gastroesofágico en voluntarios asintomáticos,
efecto que se postula es mediado a través de
la liberación de colecistoquinina.
La ingesta de dietas altas en grasas se ha
asociado con unincremento de reflujo

gastroesofágico y esofagitis erosiva, en tanto
que la ingesta de dietas ricas en fibra se
correlacionan con una reducción del ritmo de
síntomas del reflujo gastroesofágico.
Clínicamente se sabe que el chocolate
precipita pirosis. Inicialmente se pensó que
este efecto era consecuencia de su contenido
en grasa. Sin embargo, el efecto persiste pese
a usar chocolate...