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CAPITULO 13: Estudio anatomopatologico del carcinoma gástrico
Histogenia del carcinoma gástrico
El carcinoma es el tumor más frecuente del estomago (87,9%) puede desarrollarse en mucosa gástricaoriginal o en mucosa gástrica que ha experimentado gastritis crónica, metaplasiaintestinal y displasia. El 97% de los casos se origina en mucosa normal o atrófica y no guarda relación con lesionesfocales como pólipos o ulceras.
Topografía del carcinoma gástrico
La ubicación del carcinoma gástrico ha ido cambiando en el transcurso del tiempo, observándose un aumento sostenido de tumores en eltercio superior y un descenso del carcinoma antral. Actualmente el 70% de las lesiones comprometen la mitad superior del estomago, el 19% de4 los tumores resecados ocupa dos tercios o la totalidad delestomago y en el 3% de los casos se encuentra dos o más carcinomas sincrónicos.
Clasificación macroscópica del carcinoma gástrico
El carcinoma gástrico tiene su origen en el epitelio glandular de lamucosa y en su evolución natural infiltrando planos progresivos de profundidad. En este proceso es posible establecer dos importantes diferencias: incipiente y avanzada
Carcinoma gástrico incipienteEs un carcinoma primario del estomago cuya infiltración esta limitada a la mucosa o a mucosa y submucosa. Su crecimiento es lento, estimándose que se necesita de uno a cuatro años para hacerseaparente, duplica su tamaño en dos o tres años y puede permanecer en etapa superficial por un periodo de catorce a veintiun años antes de hacerse avanzado. Loa esfuerzos para mejorar deben ir dirigidos apesquisar la lesión en etapa incipiente, ya que este permite efectuar la resección quirúrgica completa y sobrevidas a cinco años superior al 90%. Países con alta incidencia han implementado técnicasradiológicas y endoscópicas, complementadas con toma de biopsias.
La sociedad japonesa de endoscopia gastroenterologica formuló la clasificación de este cáncer. Establece tres tipos:
Tipo l:...