Nutriciòn y vih

NUTRICIÓN Y SIDA

I.-GENERALIDADES II.-NUTRICIÓN Y SISTEMA INMUNE III.-COMPROMISO NUTRICIO IV.- EVALUACIÓN NUTRICIA V.- MANEJO NUTRICIO DEL PACIENTE CON SIDA VI.- MANEJO NUTRICIO DE LA DIARREA VII.- MODIFICACIONES DE LA DIETA VIII.- TERAPÉUTICAS NUTRICIAS NO COMPROBADAS

NUTRICIÓN Y SIDA GENERALIDADES El interés que tiene el SIDA en relación con el apoyo nutricio trata de resolver eldeterioro inmunológico, el compromiso del tracto digestivo. y la desnutrición ocasionada por la enfermedad. NUTRICIÓN Y SISTEMA INMUNE La alteración de la respuesta inmune inespecífica, se evidencia por la disminución de la quimiotaxis, de la fagocitosis y la opsonización de las células polimorfonucleares; además de una disminución de las proteínas y del complemento, generando una actividad bactericidaausente o disminuida. Daño de la inmunidad celular, caracterizado por linfopenía, reducción en el tamaño de las células T e involución del timo y del tejido linfoide. La desnutrición proteico - energética se asocia con recuentos de células T menores de 800 células/mm3 a expensas de la disminución en el número de linfocitos CD4. Personas que han perdido el 5% de su masa celular corporal presentanestados de anergía o retardo en la respuesta a pruebas de hipersensibilidad cutánea. Alteraciones en la inmunidad humoral, caracterizada por disminución en la diferenciación de los linfocitos B y en la producción de anticuerpos. Los paciente con HIV positivos con infecciones oportunistas y con una desnutrición severa, presentan un incremento en los niveles de interleucinas G y de proteína Creactiva, que llevan a una reacción inflamatoria activa y a títulos disminuidos en la pre- albúmina y las inmunoglobulinas A y M. COMPROMISO NUTRICIO El deterioro del estado nutricio es causado por la infección misma por HIV y a su vez el desarrollo de la malnutrición influye negativamente en la evolución y pronóstico de la infección, disminuyendo la eficacia de los farmacos, aumentando el riesgo decontraer infecciones secundarias y el tiempo de hospitalización, alterando el funcionamiento de órganos vitales y, en definitiva, desmejorando la calidad de vida. Desnutrición: La desnutrición afecta a un alto porcentaje de pacientes, es más grave y frecuente en los estados avanzados de la enfermedad. En pacientes con SIDA puede alterarse el estado nutricio por disminución de la ingesta nutrimentosdebida a: anorexia, náusea, vómito, disnea, fatiga, enfermedad neurológica y trastornos esofagogastrointestinales. En este proceso intervienen varios factores compensadores tendientes a preservar la masa magra y las funciones vitales de los órganos, como la reducción del gasto energético en función de un menor ingreso calórico, la utilización de las reservas grasa como combustible y la disminución dela síntesis proteica con el fin de ahorrar proteína; la producción de citoquinas es normal o está disminuida, por lo cual, la pérdida de peso se produce principalmente a expensa de tejido adiposo y agua extracelular, quedando la masa magra relativamente conservada. Si se reponen los nutrimentos se revierten las anormalidades metabólicas. La caquexia, en cambio, se encuentra generalmente ligada atumores malignos o enfermedades infecciosas crónicas, se caracteriza por presentar falla en los mecanismos de compensación de forma tal que el gasto energético aumenta o no se

modifica, no se pone en marcha el proceso producción. La pérdida de peso representada por la depleción de la masa magra, con menor repercusión sobre el tejido adiposo y el agua extracelular. La pérdida del tejidoproteico está mediada por las citokinas, interleuquinas 1 y el factor de necrosis tumoral (FNT) Alteraciones en la ingesta dietética: Es importante recordar que la respuesta inmune mediada por las células y la función de los linfocitos T en procesos de malnutrición y en particular en la desnutrición son los más afectados. La ingesta dietética se ve afectada por múltiples factores, entre ellos las...