Nutrición del niño en estado crítico

Nutrición en el niño crítico
Introducción.
La nutrición es considerada como uno de los temas de máxima importancia en la población infantil. Los
niños constituyen un grupo de población biológicamente dinámico, desde la etapa neonatal hasta la
adolescencia, y por ese motivo, es, un grupo diferente en cuanto a su condición nutricional y metabólica;
de ahí la necesidad de abordarla de maneraespecífica.
La atención a las necesidades nutritivas de los niños en estado crítico, constituyen, como no podía ser de
otro modo, uno de los pilares fundamentales sobre los que se sustenta el abordaje terapéutico de este tipo
de pacientes y repercute de manera sustancial en la mejoría de los mismos y en la disminución de la
morbimortalidad infantil.
A pesar del conocimiento que actualmenteexiste sobre las necesidades del niño en estado crítico , el
“apoyo nutricional ideal” para estos pacientes, está aún por definir, y continúa siendo uno de los escollos
que la comunidad pediátrica, tiene aún por solventar; de hecho el 24% de los pacientes pediátricos
atendidos en las unidades de cuidados intensivos, sufren de malnutrición al ser dados de alta.
La nutrición adecuada es importanteen cualquier tipo de paciente y en el paciente critico pediátrico si
cabe aun más dada la peculiaridad de estos, la nutrición es precisa para mantener la ingesta calórica,
suministrar proteínas necesarias para el organismo, favorecer la cicatrización de los tejidos, mantener los
procesos vitales y el sustrato inmunológico y para evitar la tras locación bacteriana.
En la actualidad laintroducción de nutrientes en este tipo de pacientes, se realiza mediante diversas
técnicas, en este capítulo hablaremos fundamentalmente sobre nutrición parenteral y nutrición enteral.

Necesidades especiales del paciente crítico pediátrico.
El paciente crítico, tiene necesidades nutricionales especiales generadas por la patología que lo invade,
como las enfermedades agudas graves, la cirugía complejay situaciones de estrés como traumatismos
graves, todas ellas, desencadenan en el, una situación de hipermetabolismo fisiológico, que tiene como
objeto proporcionar sustratos para defenderse contra las citadas agresiones, se origina así, una depleción
de las reservas de hidratos de carbono, grasas y proteínas, que si no son suministradas en un espacio
razonable de tiempo, llevarían al pacientea un estado de malnutrición aguda y a alteraciones en el
funcionamiento de diversos órganos, afectando de manera especial, al sistema inmunitario, con lo que se
consigue un aumento en el riesgo de infección derivado de dicha afectación inmunológica y con ello
incrementaríamos, como no podía ser de otro modo, tanto la morbilidad como la mortalidad.
No hemos de olvidar, que un porcentajeimportante de los niños que ingresan en cuidados intensivos
presentan malnutrición ya de entrada lo que agrava aún más su situación que ya de por si misma tiene
aumentadas las necesidades calóricas. En la práctica clínica el cálculo del aporte calórico se suele realizar
a partir de fórmulas teóricas, pero a pesar de ello muchos de estos pacientes, reciben un aporte
insuficiente que tiene comoconsecuencia una disminución de la capacidad de respuesta del organismo
contra la agresión y una inmunodepresión con aumento del riesgo de infección, así como mala curación
de las heridas e incremento de las morbimortalidades propias de este tipo de servicios.
La realidad es que aún hoy el cálculo de aporte calórico sigue siendo un reto para los profesionales
sanitarios que atienden las unidades decuidados intensivos, dado la especificad del tipo de pacientes que
en ellas se alojan. Hemos hablado de los riesgos que para la salud supone un aporte insuficiente, pero
además hemos de ser conscientes de que un aporte calórico excesivo puede producir el aumento de la
producción de dióxido de carbono (CO2) y esteatosis hepática. Por tanto, una adecuada correlación entre,
las características...