Nutrición en enfermedades de la cavidad bucal

Nutrición en enfermedades de la cavidad bucal, esófago y estomago.
Enfermedades del esófago
Los trastornos del esófago son causados por obstrucción, inflamación o alteración del mecanismo de deglución.
Esofagitis
Entre las enfermedades del esófago esta la esofagitis, que suele desarrollarse en la parte baa del esófago, por el efecto irritante del reflujo gástrico (vomito). La esofagitisaguda es causada por ingestión de un irritante, inflamación viral, intubación o vomito recurrente.
Los objetivos del cuidado nutricional en estos pacientes son:
1.- prevenir la irritación de la mucosa esofágica inflamada en la fase aguda.
2.- Evitar el reflujo gástrico.
3.- Disminuir la capacidad irritativa o la acidez del jugo gástrico.
En la fase aguda es recomendable administrar una dietaliquida baja en grasas, evitar los jugos ácidos como naranja y otros cítricos, excluir el alcohol, el chocolate y otras bebidas que contengan cafeína.
Este problema es común en mujeres embarazadas y en obesos, debido a la existencia de presión intraesofagica aumentada. En la obesidad el tratamiento es bajar de peso.
En resumen para tratar la esofagitis:
1.- Se debe evitar alimentos que causenpirosis.
2.- Ingerir raciones pequeñas y frecuentes para evitar distensión gástrica y la consiguiente secreción gástrica de acido.
3.- Evitar comidas ricas en grasa y disminuir la grasa de la dieta.
4.- Evitar el chocolate, alcohol y bebidas que contengan cafeína como café, te, gaseosas.
5.- No acostarse, inclinarse hacia adelante o hacer esfuerzos después de comer.
6.- Evitar comer en eltranscurso de 2 a 3 horas antes de acostarse.
7.- Evitar ropa muy ajustada en especial después de una comida.
8.- Reducir el peso si es excesivo.
9.- Evitar o suspender el hábito de fumar.
Cirugía de la boca y del esófago.
Otro problema que altera la normal nutrición es la cirugía de la boca o del esófago. De acuerdo con el tipo de cirugía será necesario ofrecer al paciente una dieta liquida, paralo cual, en el mercado se dispone de formulas completas.
Cuando el estado del paciente mejora, se le puede administrar jugos de frutas y caldos con bajo contenido de sal. En algunos casos, se hace necesario el uso de sondas Nasogástricas o incluso alimentación parenteral.
Amigdalectomía
En los casos de amigdalectomia, la convalencia es corta, por lo tanto, no existen mayores riesgosnutricionales. Los alimentos mas recomendados son los fríos, con sabores suaves y de textura fina para evitar la hemorragia del área sometida cirugía. Durante las primeras 24 horas después de la operación se puede administrar leche fría o combinada en sorbetes, ponche o jugos de fruta. Al segundo día, se puede iniciar con líquidos tibios y alimentos suaves, sustituyéndolos, lentamente por alimentoscalientes. En los siguientes días se puede iniciar una dieta normal.
Cáncer de la cavidad bucal, faringe y esófago.
Estos pacientes pueden presentare problemas nutricionales debido a la dificultad para la alimentación que puede causar la presencia de la masa del tumor, o la obstrucción, infección, ulceraciones bucales o el alcoholismo concurrente, que suele asociarse con estos tumores
Tanto losproblemas físicos como el tratamiento afectan la masticación, deglución, salivación y el gusto. Si un paciente esta sometido a quimioterapia se espera que experimente nausea, vomito y anorexia.
Si el resto del tubo digestivo funciona normalmente, se proporcionara alimentación a través de una sonda, mientras se recupera la capacidad del paciente para comer. Cuando es posible la alimentación por la boca,las recomendaciones dietéticas generales sin alimentos líquidos o de consistencia suave para facilitar la masticación y deglución, las raciones deben ser pequeñas y frecuentes, deben proporcionarse alimentos con densidad energética alta, además de abundantes liquidos para contrarrestar l a resequedad de la boca.

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