Nutrición enteral

Es la técnica de soporte nutricional mediante la cual se aportan sustancias nutritivas directamente al aparato digestivo, por medio de sondas implantadas por vía nasal o enterostómica. También se incluye dentro de la nutrición enteral la administración por vía oral de dietas líquidas de composición definida (productos comerciales), ya sea como dieta total o como complemento de una dieta oralinsuficiente.

1.- Mantenimiento o consecución de un correcto estado nutricional.
2.- Mantener una correcta función intestinal gracias al efecto trófico derivado de la presencia de nutrimentos en la luz intestinal.

Los egipcios utilizaron enemas con fines alimentarios, evidenciado en papiros que datan del año 1500 AC.

Pacientes que no pueden satisfacer sus necesidades nutricionales conla ingesta oral habitual, pero que no presentan contraindicaciones para la utilización de la vía digestiva. Las causas que conducen a esta situación pueden clasificarse en cuatro grupos principales:

1.- Imposibilidad de ingesta o alteraciones en la capacidad de ingesta. 2.- Aumento de las necesidades nutritivas. 3.- Alteraciones en la absorción de nutrimentos. 4.- Necesidad relativa de reposointestinal.

• Tumores de cabeza y cuello • Tumores del aparato digestivo (esófago y estómago) • Cirugía ORL y maxilofacial • Alteraciones de la conciencia

• Enfermedades neurológicas que cursan con disfagia severa: Esclerosis múltiple Secuelas de enfermedades infecciosas o traumáticas del SNC Retraso mental severo

Accidentes cerebrovasculares • Tumores cerebrales • Parálisis cerebral •Coma neurológico •Trastornos severos de la motilidad intestinal: Pseudo obstrucción intestinal.

•Síndromes de malabsorción severa: · Síndrome del intestino corto · Diarrea intratable de origen autoinmune · Linfoma · Esteatorrea postgastrectomía · Carcinoma de páncreas · Resección pancreática amplia · Insuficiencia vascular mesentérica · Esclerodermia Amiloidosis

Intolerancias digestivas agrasas: • Enfermedades peroxisomales hereditarias • Alergia o intolerancia diagnosticada a las proteínas de la leche de vaca en lactantes, hasta dos años si existe compromiso nutricional • Pacientes desnutridos que van a ser sometidos a cirugía mayor programada o a trasplantes

•Enfermedad inflamatoria intestinal: Colitis ulcerosa y Enfermedad de Crohn • Caquexia cancerosa • Patología médicainfecciosa que comporta malabsorción severa: SIDA • Fibrosis quística • Insuficiencia renal infantil que comprometa el crecimiento del paciente

•Obstrucción intestinal completa

• Fístulas enterocutáneas

• Es una conexión anormal entre los intestinos y la piel. Las sustancias contenidas en el intestino o el estómago pueden filtrarse a través de esta conexión a otras partes del cuerpo o alexterior del mismo.

•Íleo prolongado

•Hemorragia digestiva alta •Enfermedades inflamatorias del colon

El tubo o sonda puede ser:

Indicaciones.A corto plazo (menos de 6-8 semanas) en pacientes conscientes con estómago funcional.

Ventajas.Es un emplazamiento más natural que el intestino; el ácido clorhídrico del estómago tiene un poder destructor de los microorganismos, por lo que sereduce el riesgo de infección. La alimentación intermitente se tolera mejor en el estómago.

Desventajas.No es muy apropiada para N.E. a largo plazo (más de 6-8 semanas). Es incómoda y antiestética para el paciente. Está contraindicada en enfermos con alto riesgo de broncoaspiración, ya que facilita el reflujo gastroesofágico (sedados, comatosos, inconscientes…). Produce problemas de escaras yde erosión nasal.

Tipos de Sondas.•Los calibres más utilizados en adultos oscilan entre 8 y 16 FR. En niños, 5 FR. •Poliuretano (fina y flexible). • Radiopaca. • Con o sin fiador. • La longitud mínima en adultos es de 90 cm. En niños, de 50-60 cm.

Indicaciones.Alimentación enteral a corto plazo, en la que se requiere pasar el píloro. Es apropiada en pacientes sedados, comatosos o con...