Nutrición Enteral

TERAPIA NUTRICIONAL:

-Puede tener un acceso oral : acceso oral
-Puede tener un acceso gastrointestinal: acceso gastrointestinal
-Puede tener acceso venoso: acceso venoso

Esta es para la recuperación de pacientes desnutridos y para frenar el deterioro nutricional acelerado por las altas demandas ( paciente crítico).
-Prevenir la desnutrición
-Prevenir la pérdida de masa magra
-Atenuarla respuesta metabólica al estrés
-Prevenir daño celular oxidativo
-Modular favorablemente a la respuesta inmune
-Recuperar a los desnutridos

Se da en :
-Pacientes desnutridos
-Pacientes hipercatabolicos (pacientes críticos)
-Soporte perioperatorio
-Enfermedades gastrointestinales ( síndrome de intestino corto, pancreatitis, fistulas GI)
-Enfermedades caquectizantes (Ca, Sida)

Elriesgo de desnutrición se da en pacientes con:
-Inadecuada ingesta
-Inadecuada absorción
-Alteración en la utilización
-Aumento de las pérdidas
-Aumento de requerimientos
Si la persona tiene indicación de asistencia nutricional , lo que hay que ver primero es si tiene función gastrointestinal? , SI no tiene tiene que ser por NUTRICION PARENTERAL , que es vía venosa , y ver si es por 7 omás días debe ser mediante PARENTERAL CENTRAL , si no es PARENTERAL PERIFÉRICA. Si si tiene función gastrointestinal , hay que ver si tiene una ingesta oral casi suficiente , si la respuesta es SI puede ser ORAL ASISTIDA, si la respuesta es NO, hay que ver si es por un período prolongado o no ?, si la respuesta es SI, tiene que hacerce una gastroctomía o una yeyunostomía, , si la respuesta es NO, hayque preguntarse, tiene riesgo de broncoaspirción?, si NO TIENE, SONDA NASOGÁSTRICA, SI TIENE, SONDA POST PILÓRICA.

Nutrición enteral:
Técnica de soporte nutricional que se introducen los nutrientes directamente al aparato digestivo, cuando este se puede usar, pero existe alguna dificultad para la ingestión normal de los alimentos por la boca.

Beneficios :
-Mantiene el trofisto y lafunción intestinal intacta.
-Mantiene integridad del sistema inmune ( Reduce el riesgo de translocación bacteriana)
-Pocas complicaciones
-Menor costo
-Puede ser exclusiva o mixta
SI FUNCIONA EL INTESTINO, ÚSELO!


Indicaciones:
-Debe existir función intestinal
-Soporte a pacientes que no tienen la nutrición adecuada para satisfacer las necesidades metabólicas.
-Completar la ingestainedecuada o aumento de la demanda.

Contraindicaciones Absolutas:
-Obstrucción intestinal total
-Ileo grave del intestino delgado con distención abdominal
-Incapacidad intestinal completa de absorver los nutrientes.

Contraindicaciones Relativas:
-Dolor postprandial grave
-Síndrome de intestino corto
-Vómito intratable
-Diarrea grave

Acceso gástrico:
Indicación:
-Motilidad gastricaadecuada
-Mínimo riesgo de broncoaspiración

Contraindicación:
-Vaciamiento gástrico retardado ( gastroparesia: reduce la capacidad del estómago para vaciar sus contenidos, sin que haya algún bloqueo)
-Alto riesgo de aspiración

Ventajas del acceso gástrico:
-Reservorio normal de alimentos
-Acceso fácil
-Tolera cargas osmóticas elevadas
-Tolera alimentación intermitente (bolos)
-Ácidogástrico destruye agentes contaminantes
-Puede ser instalada por enfermeras (sondas)

Acceso:
Sonda nasogástrica-orogástrica
- corto plazo
-manual, endoscopía

Gastrostomía:
Largo plazo
Endoscopía, Radiología, Quirúrgica.

Gastrostomía:
Ventajas:
-Reservorio normal de los alimentos
-Alimentación en bolo
-efecto antibacteriano
-Permite prolongado periodo de utilización
-Menor riesgode broncoaspiración

Desventajas:
-Tiene que ser puesta por especialista
-Mayor costo
-Riesgo de cualquier otra cirugía
-necesita implementos, equipo

Acceso post- pilórico:
-Paciente con riesgo de broncoaspiración de reflujo gástrico.
-Alimentación gástrica contraindicada
-Desórdenes de motilidad gástrica
 gastroparesia
-Enfermedades del tracto GI superior,
 carcinoma,...