Nutrición y Cáncer

Mecanismos de la inducida por la obesidad Gastrointestinal Neoplasia
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La Organización Mundial de la Salud define la obesidad como "una acumulación anormal o excesiva de grasa en la medida en que la salud se deteriora." 1 La obesidad es la enfermedad mortal más rápido crecimiento en el mundo occidental y en desarrollo. Las personas no mueren a causa de la obesidad ensí, sino de sus complicaciones, lo que acorta el tiempo de vida. 2 Hasta el 20% de todos los cánceres se puede atribuir a la obesidad. 3 , 4 Debido a que hay pocos tratamientos efectivos para la obesidad, además de la cirugía bariátrica, es apropiado para definir las medidas de prevención para el cáncer de la obesidad asociada. La obesidad y el aumento de la circunferencia de la cintura aumentanel riesgo de trastornos gastrointestinales (GI) de cáncer, que incluyen colon, esófago, estómago, y páncreas ( Figura 1 ). En este informe, se revisan los posibles mecanismos para la asociación entre la obesidad, el inicio y la progresión de los cánceres gastrointestinales basados en estudios en seres humanos y preclínicos.

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Figura 1 
RR de cáncergastrointestinal en los hombres y las mujeres obesas. La obesidad confiere un aumento del riesgo de varias enfermedades malignas. Las reducciones en las tasas de obesidad deben dar lugar a una disminución de la incidencia de cáncer y potencialmente la mortalidad. En los hombres, el cáncer asociadas con la obesidad incluyen esófago, colon, hígado, páncreas y próstata. En las mujeres, los cánceresasociadas a la obesidad incluyen endometrial, la vesícula biliar, mama (mujeres posmenopáusicas), páncreas y colon. Los datos se presentan como RR por 5 kg / m 2 aumento en el IMC.
Adaptado con permiso de Renehan et al. 3
Un único mecanismo es poco probable que sea responsable de todos los tumores asociadas a la obesidad. Los mecanismos que contribuyen a las múltiples complicaciones de la obesidades probable que incluyan la insulina y factor de crecimiento similar a la insulina (IGF) vías de señalización, adipoquinas, la inflamación y la respuesta inmune, y la microbiota gastrointestinal. Sin embargo, los diferentes tejidos tienen diferentes mecanismos de la carcinogénesis asociada a la obesidad. La obesidad está asociada con el síndrome metabólico, que comprende resistencia a lainsulina, los niveles de lípidos alterados, y el aumento de la presión arterial. El síndrome metabólico se asocia más fuertemente con cáncer gastrointestinal que es la obesidad.
Sin embargo, no todas las personas obesas, incluso aquellos con enfermedad severa, se desarrollan estas complicaciones, 5 por lo que es importante identificar a las personas en riesgo. El aumento de nuestra comprensión de losmecanismos de las complicaciones de la obesidad debe conducir al descubrimiento de biomarcadores de riesgo.Además, los pacientes obesos con cáncer gastrointestinal tienen un mal pronóstico. 6

La insulina y el IGF-I de Señalización 
La insulina es una hormona mitogénica cree que afecta el desarrollo de cáncer. Desde el descubrimiento de la insulina, los investigadores han propuesto lasasociaciones entre la diabetes mellitus tipo 2 y el cáncer a pesar de evidencia ambigua y polémica. 7 , 8 Clarificación de esta asociación requiere la separación de los efectos de la hiperinsulinemia y la hiperglucemia concurrente, sus factores de riesgo comunes, y el IGF- Me vía de señalización.
Los pacientes obesos con frecuencia tienen hiperinsulinemia, independientemente de la diabetes tipo 2,presumiblemente en base a su mayor necesidad de regulación de la energía de los procesos metabólicos. 9 insulina se anabólicos en el músculo, tejido adiposo, y el hígado para aumentar la masa de tejido, aumentar la captación de glucosa, y sintetizar nutrientes, respectivamente. Estos efectos anabólicos no están directamente relacionados con la carcinogénesis. Animales diabéticos insulina-deficientes se...