Nutrici N Parenteral 1

Nutrición Parenteral
Concepto
La nutrición parenteral es el suministro de nutrientes como: Carbohidratos, proteínas, grasas, vitaminas, minerales y oligoelementos que se aportan al paciente por vía intravenosa; cuando por sus condiciones de salud no es posible utilizar las vías digestivas normales y con el propósito de conservar o mejorar su estado nutricional. La nutrición parenteral sesubdivide en dos categorías:

En la nutrición parenteral parcial (NPP) o nutrición parenteral periférica, la concentración de dextrosa es menor para proporcionar una fórmula que sea menos hiperosmolar (osmolaridad 900 mOsm/l para evitar la trombosis venosa).

En la nutrición parenteral total (NPT) o nutrición parenteral central también se menciona a esta terapéutica como hiperalimentación.
Técnica de lanutrición parenteral
1. Antes de iniciar infusión controlar la correcta posición del catéter
2. Comprobar mediante etiqueta que la bolsa corresponde al paciente
3. Infusión a ritmo constante las 24hs. Necesario el uso de bomba de infusión
4. El inicio se realiza gradualmente para evitar sobrecargas. Una medida útil es comenzar con velocidad media, después pasar a 2/3 y a las 24hs. Infundir a ritmocompleto.
5. Ordenes de enfermería deberán quedar claramente expuestas para asegurar el cumplimiento del protocolo establecido
6. La vía venosa es de uso exclusivo para NP
7. Si debemos interrumpir la infusión se colocara una infusión de glucosa al 10% al mismo ritmo de infusión

8. La bolsa debe cambiarse todos los días a la misma hora. Hay que registrar la cantidad infundida. Siemprepermanecer en nevera. En la planta no debe añadirse ninguna medicación a la misma
Nutrientes administrados en la nutrición parenteral
a) Carbohidratos (dextrosa hipertónica): Cubre los requerimientos calóricos, permite que los aminoácidos sean liberados para síntesis proteica (no energética) presentación al 5, 10 y 50%.
b) Proteínas: Son esenciales en la construcción, conservación yreparación de los tejidos del organismo, interviene en las funciones hormonales y enzimáticas.
c) Grasas: Además de ser fuente de energía, además son necesarias para la absorción de las vitaminas liposolubles.
d) Electrólitos (potasio, calcio, magnesio y cloruro de sodio): Proporciona el equilibrio hidroelectrolítico apropiado, transporta glucosa y aminoácidos a través de las membranascelulares.
e) Vitaminas: Elementos que carecen de valor calórico, precursoras de coenzimas.
f) Oligoelementos: coadyuvan en el metabolismo corporal.

Indicaciones de la nutrición parenteral
Estados de malnutrición pre y post-operatorias, íleo, fístulas entéricas, síndrome de malabsorción, enfermedad inflamatoria del intestino, disminución del intestino delgado, pancreatitis, etc.
Pacientes congrandes pérdidas de nitrógeno, quemaduras severas y pacientes que están bajo tratamiento de quimioterapia y radioterapia.
Pacientes con sepsis, trauma múltiple e insuficiencia renal.
Pacientes con más de 5 días de ayuno o con problemas neurológicos con impedimento para utilizar el tubo digestivo.
Pacientes con problemas durante el embarazo (hiperemesis gravídica).
Prematuros y lactantes conimpedimentos para la ingestión adecuada de nutrientes, bajo peso. En estos pacientes el ayuno debe ser máximo de 24-48 horas.

Vías de administración
La administración de dicha nutrición puede ser de dos tipos:
Por vía central. El suministro de nutrientes se realiza a través de una vena central de gran calibre, generalmente se utiliza la vena cava superior, a fin de evitar fenómenos irritativos locales.El tiempo que puede permanecer el catéter para la nutrición parenteral puede ser hasta que disfuncione la vía.
Por vía periférica. El suministro de nutrientes se realiza a través de una vena periférica de pequeño calibre.
En un debate multidisciplinar, y tras revisar la evidencia disponible así como la experiencia de los expertos, la IV Mesa de Trabajo Baxter-SENPE establece las indicaciones y...