Nutricion Clinica
Páginas: 8 (1769 palabras)
Publicado: 4 de febrero de 2013
CASO DE ESTUDIO
ANAMESIS:
Mujer de 66 años, mestiza, ama de casa. Ingresa al hospital debido a un fuerte cólico biliar cuyo origen se dio alrededor de tres horas después del consumo del almuerzo. La paciente aduce que empezó con distención epigástrica y posteriormente el dolor fue aumentando. Presenta ictericia en globos oculares y piel, náuseas, vómito y escalofríos. El dolor hasido continuo desde hace casi 12 horas aumentando de intensidad y actualmente acompañado de fiebre. Se le diagnosticó colecistitis aguda por colelitiasis. Los antecedentes patológicos de la señora indican que presenta dislipidemias (triglicéridos altos). A través del examen físico se encontraron úlceras bucales debido a que la prótesis dental se encuentra en mal estado. La paciente está en esperade una colecistectomía hasta que exista disponibilidad de habitaciones.
DIANGOSTICO: colecistitis aguda + colelitiasis
ETIOLOGIA:
Colecistitis aguda: es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. El proceso inflamatorio una vez iniciado genera cambios notorios a nivel microscópico y macroscópico que evolucionan desde una simple congestión, pasan por una fase de supuración,otra de gangrenación y otra de perforación. Resulta todo una consecuencia de la respuesta inflamatoria que se genera. Y esta comienza con el infiltrado celular, la extravasación de líquido y la consecuencia fisiológica concomitante, que gradúa el proceso según probabilidad de evolución (curación, absceso, plastrón (raro), sepsis, perforación, fístula);esto es, en concreto, un efecto mecánico sobrelos vasos, siendo fundamental en la determinación de la progresión evolutiva hacia la perforación. Otras complicaciones importantes son la sepsis, la abscedación y el emplastronamiento generado por lo que la cirugía conoce como plastrón.
La colecistitis aguda puede ser litiásica, cuando se genera por la impactación de un cálculo en algún sitio del sistema de drenaje de bilis (conducto cístico, yconducto hepato-coledoco); y alitiásica cuando la anatomopatología no se acompaña de cálculo. Esta es más compleja de explicar, de entender y de diagnosticar, ya que sus causas obedecen fundamentalmente a virus como es el caso del Virus de Epstein-Bar, la familia Herpesviridae, o a bacterias como el género Salmonella, entre otras.
La colecistits crónica obedece en su gran mayoría a la presenciade un cálculo incapaz por su tamaño de impactar contra el conducto. Se abre paso a la horadación constante de la mucosa, con la consecuencia siempre clásica, de lo que sucede cuando un tejido es sometido a un daño cronificado: a saber la patología neoplásica.
HISTORIA NUTRICIONAL:
La paciente pesa 72 kg y tiene una estatura de 1.65 m. Consume cinco comidas al día a la misma hora todos los días.Camina 30 minutos diarios. Tolera bien la mayoría de alimentos y no posee alergias a los mismos, sin embargo consume alimentos lo más natural posible por temor a desarrollarlas. Consume frutas y vegetales de todo tipo aunque presenta flatulencias después de consumir col. Sus preferencias son carnes blancas y le disgusta los alimentos procesados y con colorantes. Últimamente ha encontradodificultad para alimentarse por las molestias que presenta en la boca y porque su prótesis dental está rota.
RECORDATORIO DE 24 HORAS:
|ALIMENTOS |Cantidad |Porción/común |PROTEINAS |GRASAS |CHO |CAL. |
|Leche |250g |1 taza |8 |8 |12|150 |
|Pan integral |60 |2 unidad |0,87 |0,26 |18,27 |71,92 |
|huevo |50 |1 unidad |7 |5 |75 |75 |
|Papaya |70g |1 taza |0 |0...
ANAMESIS:
Mujer de 66 años, mestiza, ama de casa. Ingresa al hospital debido a un fuerte cólico biliar cuyo origen se dio alrededor de tres horas después del consumo del almuerzo. La paciente aduce que empezó con distención epigástrica y posteriormente el dolor fue aumentando. Presenta ictericia en globos oculares y piel, náuseas, vómito y escalofríos. El dolor hasido continuo desde hace casi 12 horas aumentando de intensidad y actualmente acompañado de fiebre. Se le diagnosticó colecistitis aguda por colelitiasis. Los antecedentes patológicos de la señora indican que presenta dislipidemias (triglicéridos altos). A través del examen físico se encontraron úlceras bucales debido a que la prótesis dental se encuentra en mal estado. La paciente está en esperade una colecistectomía hasta que exista disponibilidad de habitaciones.
DIANGOSTICO: colecistitis aguda + colelitiasis
ETIOLOGIA:
Colecistitis aguda: es una inflamación de la pared de la vesícula biliar. El proceso inflamatorio una vez iniciado genera cambios notorios a nivel microscópico y macroscópico que evolucionan desde una simple congestión, pasan por una fase de supuración,otra de gangrenación y otra de perforación. Resulta todo una consecuencia de la respuesta inflamatoria que se genera. Y esta comienza con el infiltrado celular, la extravasación de líquido y la consecuencia fisiológica concomitante, que gradúa el proceso según probabilidad de evolución (curación, absceso, plastrón (raro), sepsis, perforación, fístula);esto es, en concreto, un efecto mecánico sobrelos vasos, siendo fundamental en la determinación de la progresión evolutiva hacia la perforación. Otras complicaciones importantes son la sepsis, la abscedación y el emplastronamiento generado por lo que la cirugía conoce como plastrón.
La colecistitis aguda puede ser litiásica, cuando se genera por la impactación de un cálculo en algún sitio del sistema de drenaje de bilis (conducto cístico, yconducto hepato-coledoco); y alitiásica cuando la anatomopatología no se acompaña de cálculo. Esta es más compleja de explicar, de entender y de diagnosticar, ya que sus causas obedecen fundamentalmente a virus como es el caso del Virus de Epstein-Bar, la familia Herpesviridae, o a bacterias como el género Salmonella, entre otras.
La colecistits crónica obedece en su gran mayoría a la presenciade un cálculo incapaz por su tamaño de impactar contra el conducto. Se abre paso a la horadación constante de la mucosa, con la consecuencia siempre clásica, de lo que sucede cuando un tejido es sometido a un daño cronificado: a saber la patología neoplásica.
HISTORIA NUTRICIONAL:
La paciente pesa 72 kg y tiene una estatura de 1.65 m. Consume cinco comidas al día a la misma hora todos los días.Camina 30 minutos diarios. Tolera bien la mayoría de alimentos y no posee alergias a los mismos, sin embargo consume alimentos lo más natural posible por temor a desarrollarlas. Consume frutas y vegetales de todo tipo aunque presenta flatulencias después de consumir col. Sus preferencias son carnes blancas y le disgusta los alimentos procesados y con colorantes. Últimamente ha encontradodificultad para alimentarse por las molestias que presenta en la boca y porque su prótesis dental está rota.
RECORDATORIO DE 24 HORAS:
|ALIMENTOS |Cantidad |Porción/común |PROTEINAS |GRASAS |CHO |CAL. |
|Leche |250g |1 taza |8 |8 |12|150 |
|Pan integral |60 |2 unidad |0,87 |0,26 |18,27 |71,92 |
|huevo |50 |1 unidad |7 |5 |75 |75 |
|Papaya |70g |1 taza |0 |0...
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