NUTRICION EN CIRUGÍA

NUTRICION EN CIRUGÍA

Concepto

Conjunto de procedimientos destinados a proveer nutrientes a través de las vías Enteral (tracto gastrointestinal ) ó Parenteral (accesos venosos) a los pacientesque por diferentes razones anatómicas y/o funcionales, NO PUEDEN, NO DEBEN o NO QUIEREN INGERIR ALIMENTOS

Nutrición Parenteral

Indicaciones

a. Preoperatorio pacientes desnutridosmoderado-severo con obstrucción proximal digestivo ( esófago, estómago, duodeno)
b. Pacientes con patologías que obligan dejar en reposo TGI: Pancreatitis aguda grave, fístulas: esofágicas, gástricas, duodenales,intestinales, colon proximal, distal, biliares y pancreáticas resultados dudosos.
c. Postoperatorio pacientes cirugía mayor tracto gastrointestinal cuando sea necesario mantener VO omitida por unlapso igual o mayor 7 días (esofagectomía, gastrectomías totales, pancreatectomías parciales o totales, derivaciones biliodigestivas complejas, colectomías totales con anastomosis ileo-anales.
d.Pacientes con procesos inflamatorios activos y severos tubo digestivo :RCU, enfermedad Crohn, enteritis actínica o por quimioterapia
e. Cuadros obstructivos totales o parciales tubo digestivo
f. Nodisponibilidad tracto gastrointestinal

Nutrición Enteral:

Indicaciones

a. Constituye la primera elección en Soporte Nutricional. Debe utilizarse siempre que el tracto gastrointestinal esté disponibleProtocolo Administración

Evaluación Estado nutricional

Antropometría: Peso, talla, IMC, pliegues tricipital, subescapular, circunferencia muscular del brazo

Bioquímica: Hematología, glicemia,creatinina, TGO,TGP, PT, PTT, Proteinas totales y fraccionadas, electrolitos séricos

Inmunologia: Test cutáneos sensibilidad retardada, contaje absoluto linfocitos.

Estimación requerimientos-Calorías:Harris Benedict
66+(13,7 x P) + (5 x talla)- (6,8 x Edad)
655+(9,7 x P) + (1,8 x Talla) – (4,7 x Edad)
-Metodo directo: 25 – 40 kcal/kg/día

Carbohidratos : 5 – 7 gr /kg/d

Proteínas: 1,2 - 2 gr/kg/d...