Nutricion En Cuidados Paliativos
Páginas: 7 (1532 palabras)
Publicado: 13 de marzo de 2013
LA NUTRICIÓN EN PALIATIVOS
INTRODUCCIÓN La nutrición, junto con el control de síntomas, es uno de los aspectos más importantes del tratamiento de los pacientes necesitados de cuidados paliativos. El aporte de una buena nutrición es esencial, no sólo para cubrir los requerimientos fisiológicos, sino también por el beneficio social, cultural y psicológico que conlleva para los pacientes y suscuidadores (Eberhardie, 2002). Los enfermeros según la Organización Mundial de la Salud en su informe sobre Enfermería en Cuidados Paliativos, tienen entre sus actividades la elaboración de un plan de cuidados y el manejo sintomático del enfermo que incluye la nutrición (Viguria, 1998). Es necesario que la familia o el personal al cuidado de los enfermos, entre los que cabe destacar a los diplomadosen enfermería (DUE) conozcan y comprendan que en la situación de terminalidad: a) es normal que una persona cercana a su muerte se vuelva desinteresada por la comida y, en menor grado, por la toma de líquidos (Miano, 2002) b) los pacientes con anorexia y saciedad tempranas no son capaces de disfrutar de una comida copiosa, c) la pérdida de peso no se debe simplemente a la dieta (Astudillo y col.,2002) d) no existen actualmente evidencias que confirmen que la terapia nutricional agresiva pueda mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer avanzado (Sastre 1999; Choi y col., 2002).
OBJETIVOS NUTRICIONALES Los objetivos que se persiguen en esta etapa son comunes a todos los pacientes que requieren cuidados paliativos (Ibarzo y col., 2001): • Mantener un buen estado nutricional •Evitar el desarrollo de una malnutrición • Aportar una ingesta proteica suficiente • Asegurar una hidratación correcta • Evitar el estreñimiento • Facilitar la deglución • Evitar interacciones fármaco-nutriente
• Conseguir la máxima autoalimentación • Mantener el placer por la comida.
La enfermedad tiene peor pronóstico si se asocia con un período prolongado de ayuno, durante el cual, lagrasa como mayor fuente de calorías almacenadas, se moviliza para satisfacer los requerimientos del organismo, al contrario que las proteínas que no se utilizan por lo que se da una situación de hipercatabolismo, con un balance nitrogenado negativo (Pritts y col., 2000). Este hecho es el que hay que evitar en los enfermos crónicos o necesitados de cuidados paliativos (Mustafa y col., 2001). Paracumplir con acierto estos objetivos, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, sugirió en 1999 un plan de organización de las unidades de nutrición clínica y dietética en el que a los enfermeros se les adjudica el control del personal que está en contacto más estrecho con los pacientes y que realiza su trabajo tanto al pie de la cama como en la cocina hospitalaria (Charro, 1999). Seatribuyen a los enfermeros las siguientes competencias nutricionales: • Recogida de los parámetros necesarios para realizar la valoración del estado nutricional (Berry y col., 1998) • Estudio de los factores básicos para el cálculo de requerimientos (Goodison, 1987). • Control centralizado de sondas y catéteres para alimentación. Bolsas, bombas de nutrición y de todo el material fungible. • Cumplimientode los protocolos de enfermería para seguimiento de pacientes con nutrición artificial (tolerancia, complicaciones, evolución de parámetros, etc.) (Goulet, 1998). • Educación y seguimiento de pacientes con nutrición artificial • Elaboración de las fichas de dietoterapia especial. • Orientación en la utilización del código de dietas. Realización de encuestas de nutrición y colaboración en lasencuestas sobre grado de satisfacción, así como su valoración.
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE EN FASE TERMINAL El soporte nutricional está destinado a corregir la falta de consumo de nutrientes o incluso el trastorno metabólico asociado a la enfermedad, pero no es un tratamiento en sí mismo.
INDICACIONES DEL SOPORTE NUTRICIONAL Son candidatos a soporte nutricional todos los pacientes que: • Padecen...
INTRODUCCIÓN La nutrición, junto con el control de síntomas, es uno de los aspectos más importantes del tratamiento de los pacientes necesitados de cuidados paliativos. El aporte de una buena nutrición es esencial, no sólo para cubrir los requerimientos fisiológicos, sino también por el beneficio social, cultural y psicológico que conlleva para los pacientes y suscuidadores (Eberhardie, 2002). Los enfermeros según la Organización Mundial de la Salud en su informe sobre Enfermería en Cuidados Paliativos, tienen entre sus actividades la elaboración de un plan de cuidados y el manejo sintomático del enfermo que incluye la nutrición (Viguria, 1998). Es necesario que la familia o el personal al cuidado de los enfermos, entre los que cabe destacar a los diplomadosen enfermería (DUE) conozcan y comprendan que en la situación de terminalidad: a) es normal que una persona cercana a su muerte se vuelva desinteresada por la comida y, en menor grado, por la toma de líquidos (Miano, 2002) b) los pacientes con anorexia y saciedad tempranas no son capaces de disfrutar de una comida copiosa, c) la pérdida de peso no se debe simplemente a la dieta (Astudillo y col.,2002) d) no existen actualmente evidencias que confirmen que la terapia nutricional agresiva pueda mejorar la calidad de vida de los pacientes con cáncer avanzado (Sastre 1999; Choi y col., 2002).
OBJETIVOS NUTRICIONALES Los objetivos que se persiguen en esta etapa son comunes a todos los pacientes que requieren cuidados paliativos (Ibarzo y col., 2001): • Mantener un buen estado nutricional •Evitar el desarrollo de una malnutrición • Aportar una ingesta proteica suficiente • Asegurar una hidratación correcta • Evitar el estreñimiento • Facilitar la deglución • Evitar interacciones fármaco-nutriente
• Conseguir la máxima autoalimentación • Mantener el placer por la comida.
La enfermedad tiene peor pronóstico si se asocia con un período prolongado de ayuno, durante el cual, lagrasa como mayor fuente de calorías almacenadas, se moviliza para satisfacer los requerimientos del organismo, al contrario que las proteínas que no se utilizan por lo que se da una situación de hipercatabolismo, con un balance nitrogenado negativo (Pritts y col., 2000). Este hecho es el que hay que evitar en los enfermos crónicos o necesitados de cuidados paliativos (Mustafa y col., 2001). Paracumplir con acierto estos objetivos, la Sociedad Española de Endocrinología y Nutrición, sugirió en 1999 un plan de organización de las unidades de nutrición clínica y dietética en el que a los enfermeros se les adjudica el control del personal que está en contacto más estrecho con los pacientes y que realiza su trabajo tanto al pie de la cama como en la cocina hospitalaria (Charro, 1999). Seatribuyen a los enfermeros las siguientes competencias nutricionales: • Recogida de los parámetros necesarios para realizar la valoración del estado nutricional (Berry y col., 1998) • Estudio de los factores básicos para el cálculo de requerimientos (Goodison, 1987). • Control centralizado de sondas y catéteres para alimentación. Bolsas, bombas de nutrición y de todo el material fungible. • Cumplimientode los protocolos de enfermería para seguimiento de pacientes con nutrición artificial (tolerancia, complicaciones, evolución de parámetros, etc.) (Goulet, 1998). • Educación y seguimiento de pacientes con nutrición artificial • Elaboración de las fichas de dietoterapia especial. • Orientación en la utilización del código de dietas. Realización de encuestas de nutrición y colaboración en lasencuestas sobre grado de satisfacción, así como su valoración.
NUTRICIÓN EN EL PACIENTE EN FASE TERMINAL El soporte nutricional está destinado a corregir la falta de consumo de nutrientes o incluso el trastorno metabólico asociado a la enfermedad, pero no es un tratamiento en sí mismo.
INDICACIONES DEL SOPORTE NUTRICIONAL Son candidatos a soporte nutricional todos los pacientes que: • Padecen...
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