nutricion en estres metabolico




UNIVERSIDAD AUTÓNOMA DE DURANGO
CAMPUS LOS MOCHIS


LICENCIATURA EN NUTRICIÓN

SEMINARIO DE NUTRICION

TRABAJO: INVESTIGACION SOBRE NUTRICIÓN EN ESTRÉS METABÓLICO (PACIENTE CRÍTICO).

ALUMNA:
MARILYN ACLAETH SALINAS LEON


DOCENTE:
ENC. ANA CAROLINA CAMACHO BOBADILLA


Los Mochis Sinaloa, sábado 28 de Marzo del 2015
INDICE

Definición y características del estrés metabólico 3
Soportenutricional en el estrés metabólico 4
Inmunonutrición 6
Tipo de dieta enteral mas adecuada para el paciente critico 7














NUTRICIÓN EN ESTRÉS METABÓLICO (PACIENTE CRÍTICO).

Definición:
El efecto de un trauma severo sobre el organismo es entre otros factores un estrés metabólico, mismo que desencadena una respuesta inicial por medio del cual se pretende conservar energía sobre órganosvitales, modular el sistema inmunológico y retrasar el anabolismo. Así pues, el estrés metabólico se debe considerar como la respuesta que desarrolla el organismo ante cualquier tipo de agresión, que consiste en la reorganización de los flujos de sustratos estructurales y energéticos para atenuar las alteraciones producidas en el organismo. Este tipo de respuesta es activada por varios tipos deestímulos nociceptivos, por la propia lesión del tejido, por isquemia tisular y su perfusión, así como por las alteraciones hemodinámicas que comúnmente presentan estos pacientes. Los factores primarios definidos que desencadenan las respuestas neuroendócrinas a las lesiones son la hipovolemia y el dolor, reflejándose como cambios del volumen circulante eficaz, estimulación de quimiorreceptores,desencadenamiento de dolor y emociones, alteraciones en los sustratos sanguíneos, cambios en la temperatura corporal y finalmente infección sobre el sitio lesionado.
Fases de la respuesta metabólica al estrés:
La respuesta al estrés generado en pacientes con trauma se puede dividir de manera general en dos fases de respuesta, aguda y crónica. En la fase de respuesta aguda ocurre una respuesta inmediata altrauma, la cual se considera apropiada y adaptada, por medio de la intervención del sistema neuroendocrino. En la fase de respuesta crónica se desarrolla una respuesta endocrina a situaciones críticas prolongadas, denominándose maladaptadas y generándose un síndrome de desgaste sistémico.2 La tendencia actual y la mejor manera de abordar la respuesta metabólica al trauma es en la que se considerael estado hemodinámica del paciente y las consecuencias sistémicas que implican. Estas fases son conocidas como fase Ebb, fase Flow, y fase anabólica. La fase Ebb, o hipodinámica se caracteriza por una intensa actividad simpática, condicionándose una caída del gasto cardiaco, provocando hipoperfusión tisular, con disminución a la vez del transporte y consumo del oxígeno, asimismo, disminuye la tasametabólica de manera aguda, aumenta la glucosa sanguínea, el lactato sérico y la liberación de ácidos grasos, disminuye la temperatura corporal, se produce una resistencia periférica a la insulina, con la liberación a la vez de catecolaminas y la consecuente vasoconstricción por este fenómeno. La fase Flow, o hiperdinámica tiene un tiempo de inicio promedio de 5 días posterior a la lesión,pudiendo mantenerse esta fase hasta por nueve meses, mostrando a su vez dos fases específicas, aguda y de adaptación. Se caracteriza por la utilización de sustratos mixtos de hidratos de carbono, aminoácidos y ácidos grasos. Se caracteriza además por mostrar un estado catabólico acentuado, con aumento del gasto energético de 1.5 a 2 veces del basal, condicionándose a la vez un mayor consumo de oxígeno yproducción de CO2. Una vez pasada la fase anterior, se ha descrito la fase anabólica o de reparación, en la que se produce la restauración tisular.
Fases de respuesta metabólica al trauma
Fase Ebb Choque


Disminución en la perfusión tisular
Disminución en la velocidad metabólica
Disminuye VO2
Disminuye tensión arteria
Disminuye la temperatura
Fase Flow (Aguda) Catabolismo


Aumento de...