nutricion en sindrome metabolico

Rev Esp Salud Pública 2007; 81: 489-505

N.° 5 - Septiembre-Octubre 2007

COLABORACIÓN ESPECIAL
NUTRICIÓN Y SÍNDROME METABÓLICO
Pilar Matía Martín, Edurne Lecumberri Pascual y Alfonso L. Calle Pascual.
Servicio de Endocrinología y Nutrición. Hospital Clínico San Carlos. Madrid.

RESUMEN

Existe suficiente evidencia sobre la asociación de alteraciones en
el metabolismo de la glucosa,las lipoproteínas, la acción de la insulina, la hipertensión y la obesidad de distribución central. Esta asociación se denomina Síndrome Metabólico. A pesar de que ha sido cuestionada su existencia por la ADA y la EASD, es una herramienta útil
que permite identificar a las personas que tienen un alto riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular. El síndrome metabólico y sus
componentesindividuales se asocian a una elevada incidencia de
enfermedad cardiovascular. La obesidad y el sedentarismo son factores de riesgo subyacentes en la ruta patogénica de este síndrome, por
tanto la modificación de los hábitos de vida es una intervención de primera línea en la prevención y tratamiento de la resistencia insulínica,
la hiperglucemia, la dislipemia aterogénica y la hipertensión arterial.La reducción ponderal y el ejercicio son las claves del plan global, pero
entre los tratamientos no farmacológicos la dieta permanece como una
de las estrategias de reducción del riesgo cardiovascular más importantes. Estudios epidemiológicos han observado que una ingesta elevada
de azúcares simples, de alimentos con alto índice glucémico y de dietas con alta carga glucémica se asocian aresistencia insulínica, diabetes mellitus tipo 2, hipertrigliceridemia y cifras bajas de colesterolHDL. Un bajo consumo de grasa saturada a favor de ácidos grasos
poliinsaturados y monoinsaturados se ha implicado en una reducción
de la incidencia de diabetes mellitus tipo 2 y dislipemia, aunque continúa el debate. La fibra dietética de cereales no refinados ha sido beneficiosa en la reducción delriesgo de diabetes. Entre los patrones dietéticos, la dieta mediterránea se ha visto relacionada con una menor
incidencia de diabetes y con una reducción del riesgo de muerte. Estudios de intervención para la prevención de diabetes tipo 2 han propuesto dietas hipograsas (reduciendo grasa saturada y trans-), con alto aporte de fibra y con bajo índice glucémico. Ensayos clínicos han
demostrado elbeneficio de dietas con baja cantidad de carbohidratos,
bajo índice glucémico y de las dietas mediterránea y DASH en la
reducción de la dislipemia aterogénica. Actualmente no existe una
buena evidencia para elegir dietas con restricción de carbohidratos. En
cambio, distintas guías recomiendan dietas hipocalóricas con bajo contenido en grasas saturadas, grasas trans-, colesterol y azúcares a favordel consumo de frutas, verduras, cereales no refinados y pescado.
Palabras clave: Síndrome metabólico. Diabetes mellitus tipo
2. Resistencia insulínica. Dislipemia. Hipertrigliceridemia. Hipertensión. Obesidad. Dieta.

Correspondencia:
Alfonso L. Calle Pascual
Servicio de Endocrinología y Nutrición. 1ª Sur
Hospital Clínico San Carlos
C/ Profesor Martín Lagos s/n. 28040 Madrid.
Correoelectrónico: acalle.hcsc@salud.madrid.org

ABSTRACT

Nutrition and Metabolic Syndrome

Sufficient evidence exists in relation to the association in
clinical practice between disorders in the metabolism of glucose,
lipoproteins, insulin action, arterial hypertension and centrallydistributed obesity. This association is named Metabolic
Syndrome. Despite the existence thereof had beenquestioned by
the ADA and EASD, it is a useful tool affording the possibility of
identifying individuals at high risk of developing cardiovascular
disease. Metabolic syndrome and/or its individual components are
associated with a high incidence rate of cardiovascular disease.
Obesity and a sedentary lifestyle are underlying risk factors along
this syndrome’s pathway to disease, changes in living...